低价药缘何难求：加成制下医院更愿开高价药

　　近日，家住长沙城南的张女士脸上皮肤过敏，到楼下药房买维E。一问价格，每盒120元。“这是进口药，效果很好！也有国产的，60多元一盒，不过效果没有这好！”药剂师说。

　　张女士跑了韶山路上好几个药房，都没有找到基本药物目录中不到10元一盒的维E。

　　像这种低价药失踪的现象并不鲜见。记者在湖南、安徽等地调查发现，一些用于急救或治疗感冒、老年病、结石和风湿等疾病的低价基本药物经常一药难求。

　　低价基本药物难买，替代药贵出十几倍

　　合肥市一家三甲医院耳鼻喉科主任称，低价基本药物缺失或经常断货的现象在医院里确有存在。例如耳鼻喉科常用药阿托品，每片几分钱，临床使用时就经常遇到断货缺货。

　　据了解，作为治疗甲亢的主要基本药物之一，国产甲巯咪唑片因价格较低成为甲亢患者的首选，但从2012年底起，国产甲巯咪唑片在全国范围内断货，不少患者被迫购买进口药替代，价格是国产药的十几倍。

　　北大第三医院药剂科主任药师张晓乐说，一些替代药物在疗效、给药途径、改善人体耐受等方面有明显优势，价格一般比较高，有些未纳入医保目录，对低收入患者来说经济负担较大；但也有替代药只是穿上了“新衣服”，比如片剂改成了胶囊剂，或者是片剂改成不同规格的分散片，疗效没变但价格高了。

　　价格过低，生产企业无动力，医院不愿用

　　中南大学湘雅医院心血管内科钱招昕副教授认为，市面上部分低价基本药物的“消失”，主要是因为药品价格低廉，药企无利润空间所致。

　　湖南一位药企人士坦言，公司中标了国家基本药物目录中的11个品种，但放弃了6个。药品价格太低，如果按标准生产连成本都收不回，如板蓝根、阿司匹林肠溶片、蛇胆川贝液等，中标价格比生产成本还低。

　　张晓乐认为，低价药主要是国产老药，其消失原因还包括两个方面，一是在临床应用上不如新药而被淘汰，二是生存空间受到医院药品加成制度的挤压。药品在中标价的基础上，顺价加成10%—15%，药价越高，医院获得的收入就越高。在医药分开不到位的情况下，一些医院和医生更愿意开高价药。

　　鼓励生产好用价廉药，可组织定点生产

　　中南大学湘雅医院药剂科副主任周伯庭认为，要保障低价基本药物的充足供应，相关部门应定期对临床紧缺、脱销药品开展研究和评估，摸清需求，商定生产企业名单。对利润较低但确有需求的药品，采取相应的优惠政策，如由物价部门在药品定价方面出台支持措施、酌情调价，对生产企业适当减免税收等，不要让市场“淘汰”疗效好的低价药物。

　　据了解，为解决甲巯咪唑供应短缺问题，近日国家已将甲巯咪唑列入第一批定点生产试点品种，实行定点生产定向配送。业内人士认为，这不失为保障“好用价廉药”生产供应的好方法。