发病时每天去几十趟厕所 排尿钻心痛膀胱快“憋炸” 医生“点注”肉毒素治疗
正常人200~300ml的尿液才有尿意，而她20ml的尿液就会产生强烈尿意，为此每天要跑几十趟厕所。
这位花季少女交友不慎染上恶习，3年来频食K粉，其膀胱容量挛缩到常人的十分之一。“这是典型的K粉相关性膀胱炎。”医生透露，K粉相关性膀胱炎患者逐年增多，多数是20岁以下的青年人。
文/记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、陈玢屾
花季少女交友不慎染上恶习，三年来频食K粉，出现尿频、排尿困难症状，其膀胱严重挛缩到只有正常人的十分之一。
此外，正常人200~300ml的尿液才有尿意，而她20ml的尿液就会产生强烈尿意，每天要跑几十趟厕所。排尿像上刑一样钻心痛，但却拉不出多少，过一会儿又忍不住，好像膀胱快“憋炸”。
“这是典型的K粉相关性膀胱炎。”南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓透露，该科收治的K粉相关性膀胱炎患者逐年增多，多数为20岁以下的年轻人。这些患者即使得到治疗，但若不能戒断K粉，症状很快复发，甚至有切除膀胱的可能。
几分钟上一次厕所
19岁的小雯两年来饱受排尿的困扰。“感觉尿很急，每次去拉都像上刑一样钻心的痛，有时膀胱好像快‘憋炸’了一样。”小雯多次求医，做过系列检查化验之后，被诊断为“膀胱炎”。吃了很多药，打了不少针，病就是不见好。
为此，两年来她不敢出远门，不到嗓子干得冒烟不敢喝水。后来她每天要跑几十趟厕所，严重时每几分钟就要跑一趟厕所。
“她来找我时，膀胱功能已出现严重问题。”医生刘春晓当时马上安排小雯做了膀胱造影，结果发现她的膀胱严重挛缩，最大容量只有50ml,仅为正常人的1/10。
“我心里隐隐有另一种不好的预感。”刘医生支开其他人，冷不丁地问了小雯一句：“你有没有吸食过K粉？”小雯忍不住流下眼泪，承认自己交友不慎，已有近3年“嗨K粉”经历。
膀胱容量恢复至100ml
“这是典型的K粉相关性膀胱炎。”据刘医生介绍，正常人的膀胱最大容量一般是400~500ml。膀胱壁柔软而富有弹性，即使储存200~300ml尿液时，也能通过良好的顺应性将膀胱内压维持在较低水平，不至于很尿急。
但小雯长期“嗨K粉”，代谢物通过尿液刺激破坏膀胱黏膜，膀胱挛缩到只有常人十分之一的容量，而且膀胱壁僵硬， 所以20ml尿液就能使她产生强烈的尿意。
明确诊断后，刘医生决定给小雯的膀胱壁注射肉毒素。小雯知道肉毒素是近几年热门的美容产品，却不知道它还能用来治病。
“肉毒素可以选择性松弛肌肉，常用于治疗痉挛性肌肉紧张。”刘医生解释说，如果通过膀胱镜把肉毒素像打针一样在膀胱内壁多点注射，利用肉毒素的神经肌肉阻断作用，可助消除膀胱肌肉无抑制的收缩，使肌肉松弛，便能逐渐恢复膀胱功能。
在接受一个星期的肉毒素注射治疗后，小雯的膀胱容量从原来只有50ml左右逐渐恢复到100 ml以上，排尿的困难得到缓解，昨天已顺利出院。
警惕！K粉相关性膀胱炎逐年增
“以前人们对K粉的危害关注较多的是脑损伤，但近年来与之相关的泌尿系统伤害也逐渐显现。”刘医生透露，该科收治的K粉相关性膀胱炎病例逐年增加，多数是20岁以下的年轻人，近一两年就收治了十多例。其中有一对兄妹，哥哥找到刘医生时已发展到慢性肾功能不全，需做透析维持代谢。
K粉是氯胺酮的俗称。临床上，氯胺酮是一种常用于小儿的静脉麻醉药，自上个世纪七十年代末在美国首先被滥用，成为新型毒品。刘医生指出，长期吸食K粉，会对心、肺及神经中枢造成破坏，还对泌尿系统造成损伤，表现为严重的尿频、尿急、尿痛，膀胱容量减少。如果病情进一步发展，还可引起肾积水，导致肾功能损害，严重的可出现肾坏死，需要透析甚至换肾。
“目前对于吃K粉造成膀胱炎、膀胱挛缩的调查很少。但我估计有20%左右滥服K粉者会出现类似症状。”刘医生指出，香港泌尿科专家近年来曾分析过59名10~20多岁的“索K”年轻人资料，发现他们几乎全部有下尿路症状，包括尿频、小便刺痛和急逼性尿失禁，部分还出现血尿；有一半出现肾闭塞，近一成病人已丧失一半肾功能。
过去为了保护肾功能，医生往往需要切除病人已经挛缩的膀胱，并用肠道替代膀胱，或让患者终身背个尿袋，所以有“拉K一时，尿布一世”之说。现在，医学界找到了更新的方法来治疗氯胺酮相关性膀胱炎。
“但肉毒素所起的作用大概只能维持4~5个月，最多半年左右会逐渐失效。”刘医生提醒小雯要定期复查。而像她这样的患者，即使通过肉毒素治疗使病情得到缓解，如不能戒断K粉，新的代谢物就会通过尿液再度刺激破坏膀胱黏膜，再次引起膀胱挛缩的复发，甚至进一步加重，导致治疗失败。
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