2014年医改重点任务出台：限制公立医院规模

　　2014年医改重点任务出台，明确各项任务时间节点

　　马晓华

　　于2009年启动的新医改，在5年后进入更纵深水域。

　　“以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。”

　　国务院办公厅于昨日印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(下称《工作任务》)，使改革更细化到各部门和截止时间，其中在开篇中作出如上表述。

　　“《工作任务》比较突出的特点是分工细致，具体到什么阶段完成什么任务。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南在接受《第一财经日报》采访时表示。

　　《工作任务》明确了多项具体任务的负责部门和时间进度。其中，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，要求今年9月底前完成。

　　《工作任务》再次重申，公立医院改革重中之重为县级公立医院综合改革。

　　具体措施为：启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市)，覆盖农村5亿人口。

　　扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。

　　“中国的医疗服务价格一直处于扭曲状态，补偿机制不解决，无法解决当前的过度检查问题。把县级医院作为改革的重中之重，或有避重就轻之嫌，问题还是集中在三级医院，三级医院不改，县级公立医院改革还是达不到预期。”蔡江南表示。

　　在蔡江南看来，当前的分级诊疗还没有解决核心的问题。现在医改中存在的主要问题是人才缺乏以及人才的就业制度问题，仅仅进行分级诊疗和对口支援都不能解决三级医院的“虹吸效应”。

　　“分级诊疗制度建设，需要快速提升基层机构的诊疗服务能力，也需要医保政策的协调配合。”卫生部卫生发展研究中心研究员应亚珍在接受本报采访时表示。

　　对于《工作任务》中提到的“限制公立医院规模”，应亚珍解释称，这是给社会办医留下一定的空间。

　　对于社会办医，《工作任务》中也有详细安排，重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。

　　“将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。”