福建建瓯登革热确诊病例27例

　　近日，登革热病袭击我国广东、福建、台湾等地。截至9月23日18点时，建瓯累计报告登革热确诊病例27例，均为轻症病例，出院11例，其余患者病情均稳定。登革热到底是什么病？有哪些早期症状？登革热如何检查与治疗？

　　“患者目前都是轻症，正进行抗病毒等方式进行治疗，登革热是可防、可控、可治的。”福建建瓯卫生院医生表示。登革热患者也并未隔离，可在卫生院自由出入，患者也配合治疗，情绪稳定。

　　据了解，登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。

　　登革热的早期症状

　　1、所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

　　2、全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

　　3、皮疹 于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续57日。疹退后无脱屑及色素沉着。

　　4、出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

　　5、其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。

　　登革热需要做哪些检查

　　1、血常规检查：典型的登革热，通常白细胞(WBC)计数溺少，并伴血小板(PLT)减少，以出疹期最明显，并可见核左移及异形淋巴细胞;登革出血热时，WBC总数可正常或增高;严重病例或继发感者，多见WBC计数明显升高。

　　2、尿常规检查：有少量蛋白及红细胞(RBC)和白细橱(WBC)。

　　3、出凝血指标测定：出凝血时间、凝血酶原时间(PT)均延长，各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白降解物轻度至中度增加，红细胞压积增高。

　　4、肝功能检查：:丙氨酸氨基转移酶(ALT)可升高。

　　5、血清免疫检查：血清补体结合试验、中和试验和血凝抑僦试验，双份血清抗体增加4倍者或单相明显升高者(补体结合抗体效价>1:32)，有诊断意义。

　　6、病毒分离检查：:取1～3天患者的血，做动物(乳鼠)接种，分离出病毒，可确定诊断。

　　如何治疗登革热

　　1、高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。

　　2、维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。

　　3、有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

　　4、休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。5、脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生

　　6、降低颅内压：对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液250～500ml快速静脉滴注，必要时于6～8h后重复应用。同时静脉滴注地塞米松，10～40mg/d，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗，并作心电图、血压、血氧饱和度和血液酸碱度监测。