妇产科大夫写《子宫情事》 记录器官生理现象

　　身为协和医院妇产科主任医师，谭先杰鼓足勇气，决定给“她”写一封“情书”。

　　他们交往了20多年，谭先杰对“她”极为了解。虽然，那些令他刻骨铭心的记忆，大多并不美好。

　　这份情书名叫《子宫情事》。

　　他还记得，一个年轻女性，进诊时一脸凝重，但检查并无异常，被告知没有问题时却忍不住失声痛哭起来。她说自己刚结婚半年，有一次同房后出血，去当地医院检查，医生诊断她患有重度宫颈糜烂，并当着她丈夫的面说，这种情况大多是有过多年的性行为。因为这件事，婆家容不下她，来协和之前，她刚刚与丈夫离婚。

　　这桩婚姻悲剧让谭先杰感到既气愤又可悲。在征求了患者同意之后，他在微博上记录下了这个故事，并加上“无知，悲剧”的标注。他觉得，这不仅仅是普通患者的无知， 更是医生的无知。

　　“宫颈糜烂这个疾病名称是有争议的，有时候根本不是疾病。”谭先杰说，“可能仅仅是雌激素不同水平作用下的一种生理现象。”

　　他每天都要回答来自全国各地的患者和网友提出的疑问：

　　“我的乳头瘤病毒HPV检测是阳性，我是不是得了宫颈癌啊？我还能活几年啊，小孩还小！”

　　“大夫，我连男朋友都没有，怎么会得畸胎瘤啊？”

　　“我得了子宫肌瘤，我还能要小孩吗？”

　　在“情书”里，他把子宫称为“娘娘”。他用通俗易懂的方式，向公众介绍了子宫在“战时”和平常状态下的不同作用。

　　他希望，这本有关女性生殖器官—子宫及其邻近器官的健康读物，能够让女性们“无病不被忽悠，小病不被吓倒，有病及时治疗”。用他自己的话说，这本书理想的阅读对象不是已经罹患了疾病的病人，而是身体稍有不适或者完全健康的女性。

　　在他看来，很多疾病的形成，甚至发展到无法治疗的地步，很大原因是缺乏医学常识，对疾病的预警缺少一根“弦”。

　　这或许和妇产科疾病往往与女性的隐私相关，出于保守的观念，有些人即使发现某些异常，也往往羞于启齿。

　　他接触过一些中老年的外阴癌患者，几乎都是因为不愿看医生而贻误了病情，就诊的时候，身体上的癌肿已经非常之大，无法手术，只能进行化疗。

　　他自己的母亲也因罹患妇科肿瘤去世。那是30多年前，谭先杰还是一名正在读初中的少年。得知母亲去世的噩耗时，他伤心得来不及哭出声就昏倒过去。

　　母亲的病逝让他立志成为一名医生，当时，由于医疗水平的局限，他只知道母亲死于某种妇科肿瘤，而到底是因为哪一种，却无从得知。

　　时隔30年，当时在哈佛大学做访问学者的谭先杰，从一名妇科肿瘤专家的角度，对母亲的病情进行了回顾性的诊断。最后，他得出的诊断是“子宫内膜癌”。

　　这是老年妇女当中常见的一种肿瘤，如果发现得早，病人可以得到很好的治疗，但到了晚期，医生也回天乏术。

　　“绝经后出血是这种病的明显症状。”谭先杰的语气里充满了哀伤和惋惜，“我当时就想，如果对这种明显的症状早些关注，早些治疗，我妈妈当初可能不会去世。她可能还会很健康地活很长时间。”

　　“并不是说老年人就无知，只是有些根深蒂固的看法，让她们不愿去看医生。”谭先杰总结道，“再有一个容易贻误治疗的群体，就是工作特别忙碌的‘金领’女性。”

　　这位妇科肿瘤医生将一些妇科肿瘤比作火灾：刚起火的时候一杯水就能浇灭，发展成燎原大火的时候，消防队来了也无济于事。

　　作为一名产科医生，马良坤对这种遗憾也深有体会。这位北京协和医院产科副主任医师还在优生科学协会、妇女发展基金会和健康教育协会等学术团体担任兼职专家，经常会到农村或者城乡接合地区，指导当地医生向农民普及孕产知识。

　　她发现，因为对产检的重要性认知不够，不少农民对这个环节非常茫然。有的妇女掏出几张皱皱巴巴的超声波单子，以为那就是做了产检的证明。

　　正是因为这样，本来不那么严重的小问题变成了严重的疾病。“比如最简单的妊高症，就可能发展成子痫（也就是俗话说的抽风），发生血小板降低、胎盘早剥、胎死宫内、产妇大出血。”电话里，马良坤深深地叹了口气。

　　“这种情况，做医生的，真的就只能无奈地叹息：她怎么不早知道！早知道，早处理，就不会出现这么严重的情况。”她在每一个“早”字上，都加重了语气。

　　与谭先杰在微博上的活跃程度相类似，上海市第一妇婴保健院的龚晓明也经常通过新媒体普及妇产科知识。

　　不久前，他忍不住在微博上吐槽，某些不专业的医学网站“沾满了老百姓被坑害的鲜血”。

　　他告诉中国青年报记者，现在不少患者就诊之前，喜欢到网上搜索相关的内容，然而，网络上铺天盖地的医疗信息，不少出于广告目的， 既坑害了缺乏辨别能力的患者， 又给医生与患者的沟通带来障碍。

　　谭先杰对此也深有体会，他坐诊时经常会碰到患者询问：大夫，为啥网上有人这么说，还有人那么说？

　　他感觉到，随着网络的普及和获得信息渠道的多元化，现在很少有患者对疾病一无所知。相反，人们在看病之前多会在网上进行了一番搜索，但问题也就来了—海量的信息之下，鱼龙混杂，人们更不知如何选择。

　　这种困惑往往会引发人们的焦虑感，不知所措的人们会放大自己的每一个症状，将自己与那些严重的疾病对号入座，变得疑神疑鬼。

　　马良坤将这种情况归为“另一个极端”。有的产妇看了太多、特别专业的书，开始对自己的很多检查指标抱有一种苛刻的态度，对生产的过程也充满了无数种设想，甚至在意每一次胎动的感觉，稍有异常，便大惊失色。

　　这样的现象，事实上也是妇产科知识、乃至整个医学知识科普所面临的一个问题：对公众的科普，应该做到什么尺度？

　　谭先杰在写作《子宫情事》时，也曾遇到过这样的问题，感觉如果写得深了，即使是医学生也需要时间才能领会，写得太浅，又无法完全解答清楚人们的疑问。

　　纠结到最后，他选择尽量写得浅显一些，有些问题如“蜻蜓点水般”，他说他仅仅是希望读者们心里多一根警惕的“弦”就好。对涉及手术操作、用药的具体问题尽量不谈。“对治疗过程几率很小的风险，医生当然需要了如指掌，但没有必要为了引起关注而夸大。”他说。

　　“古人说，君子远庖厨。后厨的有些事儿，只能厨师知道，否则人们会对餐桌上的美食无法下咽；医学上的事情，有些知识给医生讲清楚说明白是必须的， 对公众没有必要介绍得太深，否则非但无益于患者的治疗，还凭空加重了患者的心理负担。”谭先杰坚持认为科普应该有度。

　　在他的这本新书里，他不但用了类似评书一样的章回体，还使用了不少新潮的网络语言和通俗而形象的比方。他用“太后”和“娘娘”来形容卵巢和子宫的关系，用“风情万种温柔乡”来比喻女性的外生殖器和乳房。

　　在介绍怀孕和分娩的章节之前，他还不忘加一段“温馨提示”，将自己的书称为《产科医生》和《产科男医生》这两部时下热门电视剧的科学版，劝那些无缘体会分娩苦与乐的男性朋友轻松阅读，以“了解我们来到这个世上是何等不易，且行且珍惜”。

　　他将“别人看八卦、刷微信”的时间都用在了这本科普读物的写作上，对没有更多时间陪儿子一起玩感到有些内疚。尽管如此，他觉得自己已经努力了，却仍然众口难调。