北京：支持有条件的养老机构内设医务室

　　截至2013年底，本市60岁及以上户籍老年人达277.9万，超过户籍人口比例的1/5，本市早于全国平均水平提前10年步入老龄社会。预计到2020年，户籍老年人达380万，占户籍人口的1/4；常住老年人将超400万，占常住人口的1/5；人口抚养系数将达50%，空巢老人将增至老年人的一半。

　　今天上午，政协北京市第十二届委员会常务委员会第十一次会议审议通过了《关于推进本市社区和居家养老服务发展的建议案》，同时提交了《关于推进本市社区和居家养老服务发展的调研报告》。

　　其中建议：今后社区内定期开展老年人居家养老服务需求调研，尽快对近300万老年人进行功能分级，以此为基础将养老服务纳入社会管理体系，通过网格化定位，以养老照料中心为平台，建立覆盖全人群的虚拟养老院。

　　本市人口老龄化三对矛盾并存老年人数量攀升和社会扶养负担沉重

　　老年人高龄化与失能化

　　养老服务成本攀升与养老资金短缺

　　建议

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　　政府资金向社区和居家养老倾斜

　　在过去3年82亿元的政府投入中，有68.8亿元用于机构建设和增加床位的补贴，占84%。目前百名老人拥有床位3.5张，社区居家养老是现阶段的首选养老方式，从全市看，270多万老年人不可能都入住养老机构。

　　调研报告建议，政府资金投入应向社区和居家养老倾斜。即按96%人群生活在社区和家庭的基础数据，建立符合养老服务发展需要的公共财政投入增长机制。要完善市和区县财政体制，整合现行资金渠道；支持区县的主体责任，实现事权财权相适应，解决资金管理碎片化问题；加强对政府资金投入的绩效考核，提高财政资金使用效益。

　　2

　　支持有条件的养老机构内设医务室

　　社区养老服务的规划和法律法规存在盲点。目前运营的410家养老服务设施中，符合城市规划、建设用地、消防安全等资质条件的只有1/5，很多在建工程没有严格遵循相应建设和服务标准，存在不同程度的安全隐患。

　　调研报告建议，要尽快出台《北京市养老服务设施专项规划》和《社区养老服务设施设计标准》，修订《北京市养老服务设施和住宅适老性规划设计技术要点》。针对群众反映较突出的社区照料机构建设、政府购买服务等“瓶颈”问题，通过法律解决。对房产来源、消防验收、医保定点资质等方面的困难，加紧研究对策。

　　建议尽快明确医养结合总体框架。支持有条件的养老机构内设医务室，加大医保定点审批力度，发挥科技优势，推进面向养老机构的远程医疗服务试点。鼓励医疗机构参与养老服务，支持三级医院医生考取全科医生资格，深入社区开展诊疗服务，提高社区综合医疗水平。

　　3

　　对近300万老年人进行功能分级

　　随着城市布局的改变和新建小区增多，部分社区工作人员对社区内老年人的状况不清楚，难以向职能部门如实反馈。因底数不清，政府在制定政策时易闭门造车，难以动态跟踪、及时调整，因此很多社区服务流于形式，项目利用率不高。《中国社会保障发展报告（2013）》显示，28.8%的受访老年人认为社区养老服务尚不完善，日常生活照料、陪护等基本需要难以得到满足，活动没有场所。

　　因此，调研报告建议社区尽快查清底数。采取专业化和常态化收集相结合、日常和定期收集相结合的方式调研，设采集点，以电话、在线、微信等多方式申报，通过评估后列出养老服务清单。

　　此外，还可借鉴香港“安老服务统一评估机制”的经验，对本市老年人进行功能分级。基于老年人的年龄、身体状况、经济水平、家庭构成等因素，按产生的物质、精神、教育等不同需求，分类养老服务清单。然后，将养老服务纳入社会管理体系，通过网格化定位，以养老照料中心为平台，建立覆盖全人群的虚拟养老院。

　　调研报告给出了养老照料中心的“蓝图”，今后养老照料中心要承担养老服务政策集成、信息集散、服务商管理、服务质量跟踪评价等功能，流程包括为老年人预约、养老照料中心派单、服务企业上门服务、用户评价、养老照料中心回访等，服务内容以提供日常生活照料为主，涵盖家政服务、医疗保健、精神慰藉、应急求助等项目。

　　本版文/记者赵颖彦制图/刘江