陕西旬阳货运火车发生脱轨 一节车厢坠入汉江

　　相关：京广线因山体塌方致一列车脱轨 5名旅客受伤

　　脱轨

　　指机车车辆的车轮落下轨面(包括脱轨后又自行复轨)，或车轮轮缘顶部高于轨面(因作业需要的除外)。脱轨会造成列车掉道甚至颠覆。脱轨情况非常复杂，除因线路破坏造成脱轨外，主是车轮横向力过大或垂向力减小引起的。

　　塌方救援及注意事项

　　发生塌方后，急救的原则是首先救出遇险者。其次在塌方的救援过程中，常常会“再次塌方”伤及救援人员，这是需要特别注意的。

　　对受伤者的急救

　　急救方法：

　　1、迅速救出伤员；

　　2、救出现场时，搬动要细心，严禁拖拉伤员而加重伤情;

　　3、清除口腔、鼻腔泥沙、痰液等杂物，对呼吸困难者或呼吸停止者，做人工呼吸;大出血伤员须止血;骨折者就地固定后运送。颈椎骨折者搬运时需一人扶住伤员头部并稍加牵引，同时头部两侧放沙袋固定;

　　4、伤员清醒后喂少量盐开水;

　　5、送医院急救。

　　发现或怀疑有脊柱骨折时，搬动应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，切忌使用软担架，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，此种方法最易造成脊髓损伤，以致终身截瘫。正确的做法是，由3～4人托扶伤员的头部、背部、臀部、腿部，抬平放在平板上，然后用布带将伤员固定后搬送。

　　对开放性外伤，伤口出血时，可用加压包扎法止血。如无敷料可用较干净的毛巾或衬衣将伤口扎紧，对小的表浅伤口，则不宜用药，因涂药后影响观察伤情和正确的治疗。

　　急救的注意事项

　　1、救出伤员后，被挤压的伤肢应避免活动，对能行走的伤员要限制活动，伤肢不应抬高，也不应热敷或按摩。

　　2、根据情况，如伤肢需要固定者不要用石膏管型或夹板捆扎，一般稍加固定限制活动即可。肢体严禁用加压包扎或止血带。

　　3、伤员口渴者可给予碱性饮料，以防止酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。不能口服者，一般可静脉输入生理盐水或平衡盐液。根据检查也可输入碳酸氢钠溶液。

　　4、对伤肢的进一步处理应由医生定夺。

　　5、呼吸停止者，进行口对口人工呼吸。在病人鼻翼下端捏闭鼻孔，抢救者首先缓慢地向伤者吹气两口，以扩展其萎缩的肺脏。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。

　　6、心跳停止者，实行胸外心脏按压。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。按压次数：成人每分钟80～100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。

　　7、搬运伤员要稳，避免颠簸和扭曲。有条件时及早输血、输液。