看病哪家强？北京首发布大医院“疾病分组”排名

　　新京报讯 （记者温薷）昨天，北京市卫生计生工作会议上，发布了针对93家二级以上医院2014年住院服务的DRG（疾病诊断相关组）评价结果，其中，北医三院、协和医院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院综合排名占前5席。

　　93家大医院首试“疾病分组”大排名

　　昨天，北京市2015年卫生计生工作会议上，市卫计委副主任毛羽通报对全市93家二级以上医院DRG（疾病诊断相关组）评价结果。其中，综合排名第一位的为北京大学第三医院，第二至五名分别是北京协和医院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院。

　　如何实现对这些医院的“大排名”？据市卫计委相关负责人介绍，今年，在对2014年北京市医疗机构住院服务的绩效评价中，引入“DRG”的分组方法，从而令医院之间的医疗服务能力可“横向比较”。

　　据了解，这种利用被称作“DRG”的疾病诊断相关分组方法，能将不同医疗机构中、相似的病例分到同一个组别。基于这样的分组，卫生管理部门就可以在DRG系统的帮助下，对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价。

　　相比网络上众多“医院排名”而言，北京市卫计委表示，“DRG排名”的专业性在于，它可以实现医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全共计三个方面的评价。而此前，针对医院的相关排名往往依据的是患者满意度等较为单一的因素。

　　据悉，这也是北京卫生部门首次发布基于DRG的医院评价排名，在全国各省市也属率先尝试。在评价中还发现，北京协和医院诊疗疑难杂症患者数量最多，北医三院的管理效率最高，宣武医院的医疗安全做得最好。

　　“单项排名”北医三院四科室居前

　　对患者来说，更引人关注的，往往是哪家医院的相关科室“单项排名”最强。昨天，除了DRG综合排名以外，北京市卫计委还公布了各大医院的分科“单项”排名情况。

　　记者看到，在总共7个科室的“PK”中，综合排名第一的北医三院，在四个科室的排名前“三甲”中均占有一席之地。

　　按照主要科室的排名情况，北医三院的消化内科、骨科均居首位；天坛医院的神经外科位列第一；神经内科则是宣武医院“夺冠”。

　　同时，协和医院的呼吸科、安贞医院的心内科、北京妇产医院的妇产科，均成为相应科室的“头名”。

　　解读

　　能否作“市民就医指南”？

　　对普通患者而言，这样的排名是否有直接的就医借鉴意义？据了解，虽然，目前北京市卫计委并不鼓励患者“扎堆”大医院，而是引导患者有序就医；但客观来说，DRG排名确实能够“专业”地反映医院医疗服务效果高低。

　　医改专家、北京大学公共卫生学院教授周子君昨天表示，借助DRG分组手段，可以对各个医院按照疾病不同轻重、种类进行分组，从而得出像费用、治疗时长、安全等排名。由此，对于老百姓关心的看病质量、诊疗安全等问题，DRG排名能具备借鉴意义。

　　“对普通老百姓来说，反映的就是同样一种疾病，到底哪个医院治得更好、费用更合理。”

　　周子君认为，“DRG排名”目前在国内还是比较少见的，由于它是基于诊疗效果、综合评价来进行医院之间的比较，“可以看作是目前最为科学的一种排名方式。”

　　政府部门可以如何应用？

　　“DRG排名”形成之后，政府部门可以如何应用？周子君表示，在政府对医院的绩效考核中，DRG分组方式可以帮助考查医院的安全、费用等多个指标是否合理。

　　记者昨天获悉，原卫生部2011年即已出台文件，要求推广在医院评价中，采用DRG分组方式。文件指出，行政管理部门可以对不同的医疗机构、不同的诊疗专业进行较为客观的医疗质量、服务绩效评价比较，并应用于付费机制改革。当年，原卫生部在医院等级评审中，即引入了DRG评价系统。

　　二级以上医院DRG排名

　　综合

　　北京大学第三医院、北京协和医院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院

　　消化内科

　　北京大学第三医院、友谊医院、协和医院

　　骨科

　　北京大学第三医院、积水潭医院、北京大学人民医院

　　神经外科

　　天坛医院、三博脑科医院、宣武医院

　　神经内科

　　宣武医院、天坛医院、北京大学第三医院

　　呼吸科

　　协和医院、北京大学第三医院、朝阳医院

　　心内科

　　安贞医院、阜外医院、朝阳医院

　　妇产科

　　北京妇产医院、通州区妇幼保健院、密云县妇幼保健院、顺义区妇幼保健院

　　DRG档案

　　DRG中文译为疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，简称DRG），是上世纪70年代美国学者研发的一种管理工具，主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理，目前在德国、法国等世界上很多国家广泛应用。

　　“DRG排名”如何形成？

　　北京市卫计委表示，首先，DRG的分组是以出院病历为依据，综合考虑了患者的主要诊断和主要治疗方式。

　　同时，还要结合患者的个体特征如年龄、并发症和伴随病，根据疾病的复杂程度和费用情况，将相似的病例分到同一个组（DRG）中。

　　之后，基于这样的分组，相当于将各医院对同一组的疾病诊疗“放”在了同一平面上，卫生管理部门即可对各医院医疗服务绩效评价进行比较。

　　市卫计委还表示，北京此次在各医院基于DRG的排名中，主要反映了三个因素。

　　1、医疗服务能力：使用医院收治患者所覆盖的DRG组数代表该医疗机构治疗各种病例类型的范围，用所有病例的平均权重数（CMI）代表收治病例的技术难度。

　　2、医疗服务效率：用同类疾病花费高低和住院时间的长短代表医疗服务的效率。

　　3、医疗安全：将全市所有病例内死亡率较低的DRG组定义为低风险组，以低风险组死亡率评价各医院的医疗安全。