广州一线护士谈多点执业：忙得像个陀螺(图)

　　护士工作琐碎又繁重,需要细心耐心和专业。图为广东省妇幼保健院PICU护士吴莹莹正在做护理记录。 新快报记者 孙毅/摄

　　新快报记者 黎楚君 黎秋玲 通讯员 张婧绮 李绍斌 彭福祥

　　一线护士热议多点执业,大多数护士称政策初衷很好,但--

　　近日,广东省卫计委发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》,鼓励有条件的地区探索护士多点执业。护士有望像医生一样,到第一执业点以外的医疗机构去参与护理工作了。昨日,本报呈现了多位护士长的观点,他们多表示,在人手紧缺和护理任务繁重的情形下,护士多点执业“不太现实”。昨日,新快报记者又走访了多家医院,感受一线护士的工作状态,了解他们的心声。

　　记者发现,时间精力因素同样是一线护士考虑多点执业问题的第一切入点,多数护士肯定这个方向的探索,但坦言“有心无力”。也有护士对多点执业表现出兴趣,希望借此发现“更多可能性”。还有护士期盼,多点执业能吸引基层护士到三级医院执业,缓解三级医院的护理压力。

　　前提是进一步提升床护比

　　刘艾娇是个帅气的大男孩,作为中山大学附属第一医院PICU(儿童重症监护室)唯一的男护士,他为重症孩子们穿刺、输血、吸痰,甚至喂奶、换尿布,照顾护理一点也不输女护士。工作已经7年,刘艾娇成长为一名危重症的专科护士,升任护士小组长,刚刚还被评为中山大学校级优秀护士。说到护士多点执业,刘艾娇表示理解:“护士多点执业政策出发点是好的,让有专科技能的护士去拓展知识面,也会鼓励护士将专业做得更好,也许是一个新的趋势。如果有机会,我愿意尝试,共享护理资源和经验。”

　　不过他也坦言,“在现在这么忙的状况下,感觉多点执业实施难度大,我有点不情愿。” 他表示,护士工作性质与医生不一样,医生做完手术,巡视病人后还有点时间,但护理工作是一步都不能离,“医生下一个医嘱,可能就要我们干几个小时。”他说,在如此的劳动强度下,如果多点执业,自己休息不好,病人的安全也无法保障。

　　刘艾娇说,要实现护士多点执业,起码要有两个前提条件,首先是实现注册护士自由执业,其次要进一步提升床护比,减轻护士日常劳动强度。刘艾娇的上级领导,PICU的护士长李素萍说,虽然目前能达到国家床护比1∶1.8,但这个标准是十几年前的,本身已经不能适应现在的需求,“国外的床护比已经是1∶4或1∶6。”她呼吁,从国家层面修改床护比标准,增加护士的配备。

　　空余时间希望多陪伴家人

　　广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室护士小梅则表示,护士多点执业给了护士更多的选择机会,“每个人的选择不一样,愿意的人可以选择去兼职。”不过,从实际出发,她又表示,即使政策推开,她也不会考虑在全职工作之外的时间去多点执业。

　　市妇儿中心儿童重症监护室共有21张病床,目前有18个2岁以内的宝宝在接受治疗。科室采用的也是“三班倒”,白天7名护士参与护理工作,晚上每个班次仅有4名护士。虽然科室的床护比符合国家标准,但由于重症儿童的护理难度大,又没有家人陪伴,照顾一个宝宝所花费的精力是照顾普通病人的五六倍。因为一周要轮值2到3次夜班,她感觉照顾家庭的时间已经太少,并不愿意挤占休息时间到其他机构去执业。若有可能,她倒希望有前来多点执业的护士缓解自己科室工作的压力。

　　想去民营或社区医院体验

　　儿科急诊室也是市妇儿中心一个极其繁忙的科室,每天接诊约300名急诊儿童,其中200多名集中在晚上就诊,护士工作压力很大。“夏季是儿科急诊最忙碌的季节。”工作了11年的高护士告诉记者。

　　尽管也认为在一周工作48小时的情况下,无法抽出时间去多点执业,但高护士仍然对多点执业探索表现出浓厚的兴趣。“不用辞职就可以做更多的尝试,不错。”高护士说,她认为多点执业给了护士更多的交流机会,在不同的医疗机构学习不一样的东西有助于自我增值。

　　虽然在公立医院,护士也有职称方面的顾虑,但高护士表示:“护士的晋升范围比医生窄,因此顾虑的因素更少。”她表示,不少毕业生在三级医院积攒了两到三年工作经验后,选择辞职回到基层或者社区医院工作,虽然收入有差距,但工作量较小也不用值夜班。高护士表示,如果政策允许,她愿意向两个方向做尝试:一是到高水平的民营医院体验他们的服务管理经验,另一方向是到社区医院体验基层工作。

　　特写

　　7个小时不停歇 工作服全都浸湿

　　刘艾娇是中山大学附属第一医院PICU唯一的男护士,他对平时工作状态的形容是:非常忙,非常累,风险也高。刚毕业的前四年,他被安排在肝胆移植科,“有时候一个晚上连着做4台手术,连续站在手术台前8-10个小时,对移植病人护理要求又高,坐下来的时间都没有,有时候值完夜班,两条腿都站不稳。”这样坚持了四年,刘艾娇调到PICU,照顾护理新生儿到14岁的患儿,工作强度没那么大了,但一样琐碎、繁忙。

　　昨日刘艾娇上的是白班,8时到病房。一名出生十几天的新生儿,胝尾部长了畸胎瘤,刘艾娇细心地给他喂奶。他说,“因为喝母乳,小婴儿每小时就要换1-2次尿片,及时帮他清理粪便,避免感染伤口。”每进行一个操作,都要记录在案。随后,一名9岁的“系统性红斑狼疮”的患儿血压有点高,有点肾衰竭,他要抽空张罗转运,联系人员帮他做血透,保障转运时的安全。

　　这边刚刚忙完,从中山肿瘤医院又转过来一名“肾母细胞瘤”的小患者,转来后呼吸急促,肿瘤长在肚子里,把孩子的肚子撑得很大。刘艾娇担心肿瘤压迫孩子的肺,影响他呼吸,连忙帮孩子吸了痰,并时不时走动,观察他的呼吸和心率。7个小时几乎没有停歇,刘艾娇的短袖工作服,不知何时全都浸湿了。

　　记者手记

　　记者在中山大学附属第一医院采访完,走出办公室,经过监护室一张病床时,突然听到一阵琅琅的读书声\u2014\u2014一名年轻的护士正坐在床边,给一名四五岁的小患儿念书。身为3岁孩子的母亲,看到这一幕,记者内心不禁涌上一股暖流,下意识用手机悄悄记录下这温馨瞬间的同时,脑海里浮现出“白衣天使”这个词。

　　看法

　　基层护士来三级医院多点执业可双赢

　　作为广州市妇女儿童医疗中心的护理部主任,林艳告诉记者,护士多点执业应该从多个方面考虑:首先从公平性出发,既然医生可以多点执业,护士,尤其是专科护士、护理专家也应该享有此机会。她认为护理专家到下级医院或社区医疗中心提供服务,有助于提升基层医疗水平。

　　不过,她并不赞成三级医院护士在繁重的全职工作之余外出多点执业,她认为这样对护士的身体和工作都有负面影响。反之,她认为吸引基层医院的护士到三级医院多点执业,既可以缓解三级医院的工作压力,又可以提升基层医护人员的业务水准,是双赢的举措。