75厘米长钢筋刺穿民工头颅 手术后奇迹生还

　　一根长75厘米、直径2.5厘米的钢筋，从右下颌穿至左侧额顶部，几乎贯穿了整个头颅，来自安徽巢湖的方庆(化名)经历了生死一刻，但是经过安徽医科大学第一附属医院多学科医生的联手施救，方庆不仅起死回生，而且没有出现颅内感染、癫痫、酸中毒、凝血功能障碍等常见并发症。如此奇迹，让方庆与家人感激非常。昨天下午，医护人员向已经康复可以下床行走的方庆送上了鲜花。

　　高处跌落钢筋入颅

　　方庆今年50岁，是巢湖人，在一家建筑工地打工。 5月3日上午，方庆像往常一样在脚手架上工作，忽然从3米高的脚手架上坠落，工友赶紧过来，眼前一幕吓坏了大家，地面上一根钢筋，由方庆的右下颌穿透至左侧额顶部。工友赶紧拨打了120。

　　经现场紧急处理，将钢筋局部截断，保留约75厘米长钢筋，其中，近35厘米长的钢筋残留在方庆颅内。送到医院时，方庆左额顶头皮被钢筋撑得凸起，右下颌露出部分钢筋，足有成人拇指粗，头、颈部都是血，命悬一线。

　　在送医院的途中，方庆已经意识不清了。一下急救车，安徽医科大学第一附属医院急诊科立即启动“严重创伤急诊救治绿色通道”，会同神经外科等多学科实施抢救。

　　取钢筋耗费9小时

　　方庆首先在急诊抢救室完成术前准备，最短的时间内完成头颈胸部薄层CT扫描，立即进入全省最先进的复合手术室，“手术难度和风险在于如何保护钢筋附近的血管和相应的脑组织，只有术中尽最大努力避免伤及血管和重要功能区，才能在挽救生命的同时不造成偏瘫、失语等严重神经功能障碍，保证患者术后的生活质量。”

　　神经外科与耳鼻咽喉头颈外科团队分别从钢筋的出入颅处，即颅部和颈部开始手术。经过系列结扎、清除、探查后，在解除头端和下颌端对钢筋的阻力后，轻轻旋转，缓慢将钢筋从右下颌入口处全部拔出。手术从下午一直持续到当天深夜，历时9个多小时。

　　患者闯过道道关卡

　　手术后，患者应激性溃疡致消化道出血，24小时内控制。高热，12小时内控制。肺部感染，气道管理、抗感染等等……方庆又闯过了一关又一关，颅内感染、脑脊液漏、癫痫等并发症均未出现。

　　在安徽医科大学第一附属医院，记者看到方庆已经可以下地行走、能正常进食和交谈。由于脑组织的损伤恢复较慢，预计方庆后期还需要接受3个月到半年左右的康复治疗。

　　新闻延伸

　　偏远地区将可享远程联合会诊

　　安徽医科大学第一附属医院副院长金小干介绍，方庆是该院近年来抢救的第二例颅脑钢筋贯穿伤病例，两例均取得了成功。 “这归功于医院大力推行的多学科协作机制。 ”

　　据悉，该医院将依托已建成的远程医疗平台，通过信息化技术，让偏远地区的患者也能享受省级专家的MDT医疗服务(多学科联合诊疗)，全面提升我省疑难复杂急危重症的处理能力，为本省及周边地区提供更高质量的医疗服务。