人社部谈诈骗医保费用高发：异地就医管理不到位

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2015-06-30 11:16:00

来源：中国新闻网

　　中新网6月30日电人力资源和社会保障部今日召开新闻发布会，通报中国社会保险发展年度报告(2014)有关情况。人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示，现在诈骗医保费用比较高发，原因之一就是异地就医的管理不到位，现在推进的工作就是要大力推进异地就医的就医地管理。

　　谈及“骗取医保基金的事件”，黄华波指出，近年来加强医保监管方面力度不断加大，但是由于各方面的原因，这种问题还时有发生。人社部有以下几方面的监管措施：

　　一是推进付费方式的改革，尤其是把医疗机构控制费用和协助管理的积极性、主动性调动起来。

　　二是进一步利用信息系统的技术，加快推进智能监控的工作，今年部里下发了专门的文件，今年和明年在全国所有的统筹地区开展这一工作，实现由事后监管向事中和事前监管转变，由部分抽样式审单的管理向全方位的全部参保人员、全部医生工作站、全部医保医师的转变，这是我们现在正在推行的一个重要工作。

　　三是加强部门协调的监管。尤其是和公安部门、卫生计生部门、纪律检查部门的合作，这在一些地方效果不错。比如说在浙江开展了阳光医保行动、亮剑行动，声势较大，很好地发挥了作用。

　　四是推进异地就医的管理和服务。现在诈骗医保费用比较高发，原因之一就是异地就医的管理不到位，现在推进的工作，就是要大力推进异地就医的就医地管理，比如河北的参保人员到北京看病，要由北京市医保直接管理，这样可以通过北京市的系统全方位监管，根本上杜绝假发票等等问题。

　　五是充分利用刑法26条解释，把欺诈骗取社会保险费的行为作为欺诈公共财务的行为，加大打击力度。