部分医学院校或陷招生困境 因医闹、低薪等拖累

　　近日，一则有关今年医学院校陷入招生困境的微信在朋友圈上火爆起来。该微信称，协和医学院在广东的招生遇到难题，投档学生出现不足，广州中医药大学招生也出现招不满学生的情况。

　　对此，《中国经营报》记者向协和医学院求证，该医学院相关人士证实，个别专业确实出现过在广东招生未满的情况，但是并非出现在今年，而是出现在2010年和2011年。有业内人士认为，现在紧张的医患纠纷和医生工作强度过大给这一行业带来了负面影响，如果医疗服务供需的瓶颈不能得到解决，未来这一行业有可能陷入恶性循环。

　　“招生困境”2010年已发生

　　网络上的这则消息称，“北京协和医学院计划在广东招10名理科生，但批次投档只有4人；广州中医药大学招理科生1808人，只投出674人，招文科576人，只投出140人，断档2/3；南方医科大学文科计划招200人，实际投档50人，断档3/4”； “协和医科大学在广东招5人只有1个上线，分数是568分，也就是一本投档线，而清华是666分。”

　　为证实这则消息是否空穴来风，记者询问了协和医学院的招生部门的相关人士。这位人士证实，招生不满的情况确实发生过，但是在2010年和2011年，并不是现在。

　　这位人士表示，协和医学院只有两个专业，临床医学专业和护理专业，招生规模很小。其中，今年临床护理专业只招收90人，两个专业全国总共才招生100多人。

　　“这是当时护理专业招生的情况，2010年时，护理专业在广东招10名学生，投档的只有4个，2011年时该专业在广东招5人，最后只招了1个，”这位人士称，“但是临床医学专业的分数一直很高，超过清华大学的分数线。”从2003年开始，协和医学院与清华大学合作，临床医学专业招生纳入清华大学的招生计划中，而护理专业则由医学院自己招生。这位人士解释，临床医学专业的招生分数线必须高于清华的录取分数线，而实际上，该专业的分数线在清华大学各专业分数线中属于中档，因此她认为不能说明生源不如以前。

　　而据一位21世纪初在协和医学院从事过招生工作的人士回忆，该学院鼎盛时期主要招的都是来自大城市的学生，比如北京的生源主要来自四中、二中、五中等知名中学，且都是学校前几名的学生。随着时间的推移，招生更多偏向了西部偏远地区，农村学生数量增多，而这样做有大城市生源质量下降、偏远地区学生肯吃苦的原因。

　　“作为全国最著名的医科大学，协和医学院的招生整体上还是没有问题的，这个地区招不满，很快可以从其他地区获得生源，”这位人士说，“但是现在肯定不如以前了，很多学生觉得学医又累又没有安全感。”

　　江西中医药大学科技学院一位负责招生的人士表示，由于现在毕业生大多不能解决编制问题，只能由公立医院通过聘用制聘用，这在一定程度上影响了学院招生。不过，由于该学院在江西属于唯一的“三本”医学院，虽然每年的学费高达上万元，但是目前招生还不成问题。

　　医生面临多重困境

　　“医学院不愿意承认生源紧张的心情是可以理解的，谁愿意唱衰自己？”中国医师协会法律事务部主任邓利强评论。他认为，一些医学院虽然招生仍然满员，但是这也要看学生是不是第一志愿，是不是调剂过来的，而实际上，受到各方面社会影响，医学院生源紧张是可以肯定的。

　　邓利强认为，造成这种局面的原因是多方面的，医患纠纷给医生带来不安全感是一个方面。邓利强谈到医生在社会上受尊重程度的降低颇为感慨：“我是1988年当医生的，当时附近的电影院对医生都免费。”

　　国内知名医学网站曾为医生出过一本安全手册，邓利强解释，美国为医生出过一本有关安全的手册，在感觉自身受到威胁的情况下，有些业内人士也如法炮制。

　　除了安全问题外，邓利强认为造成这种局面的另一个主要原因是医生实习时间长而收入太低。“北京三甲医院的住院医师（指刚刚毕业进入住院实习阶段的医生）平均收入不过4000多元，成为主治医，工资可以涨到7000元到8000元，当然这不算奖金。”邓利强解释。

　　根据卫计委去年下半年的有关规定，从今年开始，医学毕业生在完成本科学习后，必须都要进入三甲医院进行3年的住院医师规范化培训才可以进入临床。《医师报》总编辑杨进刚解释，一个医科大学学生，上大学至少5年，有的需要8年，医师规范化培训3年，而在北京的三甲医院，至少还需要等两年才有资格评为主治医生，如此算来，从学这门课起，至少要10年以上才可以踏入门槛。而如果想评上副主任医师、主任医师这样的高级职称，至少要40岁以后。而在IT等行业，技术人员只要完成4年大学学习就可以赚钱了。

　　“医生在成为主治医生以前，可以说最累，必须值夜班，周末也要待在医院，可以说没有一个行业有这么辛苦。”杨进刚解释。

　　医生应该少而精

　　杨进刚认为，医改推进这几年，虽然医生的收入有了一点点提高，但是并不明显。他认为，确定医改方针时，国家当初决定拨钱投入需方，也就是社保等资金，但是对供应方没有给予太大的支持。

　　“全国有注册的医生230多万，但是如果按照卫计委的有关规定，在正规医科大学本科以上毕业，又经历住院医师规范化培训在三甲医院轮转3年，之后评上主治医的医生能有多少？至多不过20%到30%，这样的医生国家不应该让他们有满意的薪酬吗？”杨进刚反问。

　　邓利强提到，一个同事发来一个微信，提到美国同行为一名癌症病人提出一个完整治疗方案，收费3万美元。“我们就是几元挂号费，这样做能说合理吗？”

　　调查数据表明，美国的治疗费用支出占国家GDP18%，而中国只是超过4%，在医疗方面投入排在世界各国倒数之列。邓利强建议，国家应该用高薪把一些高质量的医生稳定在基层，只要薪金合理，这点不是不能做到。“现在基层的好医生都想进入大城市，而不得不让学历不足的人员滥竽充数，实际上，医生是一个少而精的职业，绝不是人越多越好。”

　　杨进刚则认为，要解决国内医生队伍不稳定的局面，一个主要的方向是培养全科医生，让这些医生把好基层这道防线，这在国外有成熟的经验，可以借鉴。

　　相关政策

　　《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》

　　（国卫科教发〔2013〕56号）

　　到2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

　　“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

　　《住院医师规范化培训管理办法（试行）》

　　第三条 住院医师规范化培训对象为：

　　（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生;

　　（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；

　　（三）其他需要接受培训的人员。

　　第二十五条 培训年限一般为3年。已具有医学类相应专业学位研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间及内容。