上海正在测算目标人群抓紧研制全面二孩方案

　　单独二孩政策后，全市批准再生育申请近三万对

　　本市各大医院剖宫产率大幅下降至50%左右

　　晨报记者　陈里予

　　二胎时代终于全面来临，符合条件的家庭喜忧参半。昨晚，上海市卫计委透露，按照国家统一部署和要求，上海市卫生计生委正在研究提出实施全面两孩政策的具体方案，开展目标人群测算，研究制定政策衔接办法。按照规定程序，依法落实全面两孩政策。同时，市卫生计生委将进一步加强产科儿科医疗资源配置，积极应对因生育政策调整可能带来的出生数量的增加。

　　据悉，上海单独两孩政策实施情况良好，基本符合预期。从2014年3月1日至2015年9月30日，全市共批准单独夫妻再生育申请2.98万例，其中近1.5万例已生育，约占一半。申请对象主要以“80”后为主，约占总量的74%，“70”后群体约占25%，“90”后群体约占1%。

　　高危妊娠多为二胎孕妇

　　二胎时代终于全面来临，产科医院将面临更大挑战。昨天，记者从复旦大学附属妇产科医院（以下简称“红房子医院”）了解到，红房子医院2015年1-9月分娩量较去年同期下降13.4%。产科门诊自今年1月起，对第二胎生育建卡进行统计发现，该院今年二胎建卡率达20.97%，即5个建卡孕妇中就有1个二胎孕妇，基本每月稳定维持在该水平。

　　让人担忧的是，高危妊娠的二胎孕妇却在增加。红房子医院产科主任程海东教授介绍，自“单独二胎”政策实施以来，以杨浦院区为例，产科高危孕妇平均上升20%左右，其中生育二胎的孕妇占了绝大比例，其中疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多，“不少第一胎剖宫产的女性，术后子宫瘢痕由纤维组织替代，拉伸能力远不及肌肉，再次怀孕的过程中这些组织拉伸后就有可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、侵透等比较严重的并发症。目前疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终接受了全子宫切除术。”

　　与此同时，“高龄”也在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。程海东介绍，年龄超过35岁的孕妇更容易患有妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等合并症；产后出血、难产等并发症风险明显提高；且先天畸形儿的发病率也会随之增加。因此，对于高龄女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑战。

　　二胎受益者生殖引关注

　　全面二胎政策开放，直接受益人群为70后家庭，即年龄在35岁至45岁的人群，二宝的梦想仿佛触手可及，但面对生理上的局限，这梦想却又显得很遥远。众所周知，随着女性年龄增长，卵子质量逐渐下降，身体机能和代谢能力也呈下降趋势，其直接导致的是怀孕困难、流产率增加。

　　由于卵巢储备功能下降，女性在35岁以后受孕几率迅速下降，使得怀孕的可能性也大大降低。这也将成为70后再生育夫妇的烦心事儿。红房子医院李昕副主任医师建议，高龄有生育意愿的女性在孕前要进行再生育评估。

　　各医院剖宫产率有所下降

　　一妇婴院长段涛透露，单独二孩政策落地后，沪上医院剖宫产率已经有所下降，目前申城医院的剖宫产率为50%左右。经过2-3年，中国的剖宫产率一定会大幅下降五到八个百分点。

　　市民王女士告诉记者，单独二胎政策放开后，身边很多人都开始放弃剖宫产的想法。目前，上海的剖宫产率已经大幅下降，为50%左右。在剖宫产居高不下的大环境下，目前一妇婴剖宫产率更是降到了40%以下。而在十年前，一妇婴的剖宫产率高达70%。