部分大医院门诊禁输液 抗菌药市场收窄考验行业利润

　　每日经济新闻记者 鄢银婵

　　新一波抗生素限用“大招”来袭。继此前江苏省卫计委要求自2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉注射抗菌药物后，近日，浙江卫计委也刊载文章称浙江多家大型综合医院早已实现了门诊不输液，引发该省也将对医院门诊输液正式“开刀”的猜测。

　　此外，国际权威医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀感染性疾病杂志》近日发布最新研究报告称，在人体内发现一种新病菌变种，取名为MCR-1基因，它可以保护细菌不被粘菌素杀死，而一旦这种具备抗生素药物耐药性的细菌在全球蔓延开来，人类将进入后抗生素时代。

　　分析人士认为，如何解决抗生素滥用问题一直也是多地医改一大重点，而随着限用抗生素的声音日益强烈，抗生素产业空间势必会有所波及，包括华润双鹤（600062，SH）、华仁药业（300110，SZ）等大输液公司的业绩利润也将受到牵连。

　　未来“限抗令”会更严格

　　11月中旬，江苏省卫计委《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，（下称《通知》），要求从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

　　《每日经济新闻》记者注意到，在上述通知中，除了明令禁止大医院门诊抗生素输液外，还对医院管理抗菌药物目录品种的监控问题提出了严格要求，包括供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面。

　　“江苏这次的动作很大，受影响的将是整个抗菌药物市场。”医药分析师甘翔认为，江苏明年可能先禁止门诊抗生素静脉输液，然后再全面禁止门诊静脉输液。

　　值得注意的是，与江苏邻近的浙江省卫计委11月20日在其官方网站刊登一则报道称，浙江多家大型综合医院早已经实现了门诊不输液，甚至连区县一级的余杭区人民医院也已于2014年开始正式实行。业界均推测，浙江也有意延续江苏的做法。

　　“实际上我国治理抗生素滥用问题已经有好几年了，也是各地医改的重点问题，全国各地就有很多医院开始停止门诊输液，江苏的做法之所以引起的震动较大，在于它是地方政府的动作。”甘翔说。

　　公开资料也显示，早在2011年，原卫生部便开展“抗菌药物应用专项治理行动”，此后每年，卫计委都会发布“限抗”要求，今年8月，卫计委还连发两则加强抗菌药物临床应用的通知。

　　而据《健康报》近日报道，卫计委医政医管局负责人表示，“在巩固二级以上公立医院抗菌药物管理成效的同时，抗菌药物临床应用管理的范围要向基层医疗卫生机构和民营医疗机构延伸，实现抗菌药物卫生管理工作全覆盖。”

　　业内人士认为，抗生素滥用现象在我国表现较为突出，未来“限抗令”还会更加严格。

　　行业利润或加速下滑

　　江苏大医院门诊将禁用抗生素输液，这对许多药企来说可谓是雪上加霜。

　　《每日经济新闻》记者查询资料发现，近年来国家发布的一系列“限抗令”措施导致医院使用抗细菌药物购入金额的金额和数量呈持续缓慢增长态势，对行业有所影响。

　　大输液上市公司华润双鹤2015年半年报显示，报告期内公司实现营收21.07亿元，净利润3.32亿元，分别较上年同期增加-2.52%、5.23%；其中，输液品种的营收为12.09亿元、毛利率为35.22%，分别较上年同期减少11.56%、1.17%；2014年营业收入为24.81亿元、净利润5.42亿元，分别较上年同期减少37.36%、37.76%；其中，输液品种的营收和毛利率也分别较上年同期减少4.31%、7.04%。

　　另一家大输液公司华仁药业的表现也不大乐观。其2015年半年报也显示，报告期内公司营收和净利润分别比上年同期增加22.77%、-35.44%；其中治疗性输液的营收和毛利率则分别比上年同期增加49.67%、-21.15%；2014年营收和净利润也分别比上年同期增加5.72%、-53.79%，基础性输液的营收和毛利率分别比上年同期增加-10.17%、-4.56%。

　　“大输液的毛利率一度曾低过矿泉水，现在随着更多的医院禁止门诊输液，未来的市场空间将进一步收窄，对行业内公司而言将形成更严峻的挑战。”甘翔说。

　　而华润双鹤的财报显示，公司非输液产品的毛利率为72.13%，输液产品的毛利率仅为32.99%，尚不及非输液产品的一半。

　　不过业内人士也表示，禁止大医院门诊输液并不能从根本上改变我国抗生素滥用的问题。“如果患者不能科学了解抗生素的应用问题，大医院不能门诊输液，那还有基层医院可以选择，但这样实际加大了患者的风险，因为基层医院的应急措施不如大医院。”北京一家医院的医生表示。