艾滋病感染者：在医院被拒诊的事儿太多了

　　今天是第28个“世界艾滋病日”，主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。

　　我省自1992年报告首例艾滋病病毒感染者，截至今年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7875人，存活6750例。按从高到低排序，我省疫情累计报告数、存活数均列全国第20位。

　　我省今年新报告艾滋病感染者仍以青壮年为主

　　96.9%通过性接触 超4成是男同

　　根据相关部门消息，我省艾滋病疫情涉及10个设区市107个县（市、区），总体上仍属于艾滋病低流行（三类）地区。近年来，新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中通过性途径传播的比例呈较快上升趋势。

　　新发病者超8成20岁-49岁

　　今年我省新报告经性接触感染比例占96.9%，其中男男同性传播占45.8%。

　　从发病年龄来看，仍以青壮年为主，20-49岁年龄组占81.8%。

　　值得关注的是，60岁以上老年人艾滋病报告人数呈逐年增多趋势，由2014年全年83例增加到2015年1-9月117例。

　　学生发病上升幅度降低

　　目前，我省已建立由政府领导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制。96个县区落实了艾滋病宣传教育全覆盖措施，艾滋病防治知识知晓率从91.4%提高到98.5%，学生发病上升幅度从33.8%降低到29.2%。

　　省级财政首次安排500万元购置安全套，供全省可留宿宾馆免费摆放使用。艾滋病母婴阻断综合干预项目扩大到全省所有县（区），全年共筛查孕产妇31万，为7例艾滋病病毒阳性产妇提供了母婴阻断。

　　截至目前，全省抗病毒治疗5109人。

　　西安最小感染者13岁

　　我省各市均开展了男男性行为人群规模估计和调查，西安、宝鸡监测该人群HIV感染率和主要行为变化情况。

　　目前对艾滋病实行免费咨询检测政策。根据西安市疾控中心统计，截至今年11月27日，全市55家HIV抗体自愿咨询门诊共完成9498人次自愿咨询检测服务，咨询原因以非商业非固定异性性行为史为主，占23.4%，其次是商业异性性行为史占11.9%，男男性行为史占10.3%。检测者年龄最小1岁，最大86岁，集中在20-50岁，占89%。

　　通过自愿咨询检测发现的确诊阳性者中，以同性传播为主，占69.6%，其次是异性传播，占29.2%；职业以家政、家务及待业最多，占31.6%；其次商业服务占13.8%，学生占12.6%，农民/民工占9.9%；年龄最小13岁，最大74岁，集中在20岁-49岁占74.7%。 华商报记者李琳

　　艾滋病感染者低龄化趋势增加，西安一筛查单位今年数据显示——

　　167个感染者24人是学生

　　近年来，艾滋病感染者低龄化趋势在增加。在长期从事艾滋病宣传以及筛查的玛丽斯特普西安你我健康服务中心，今年检测结果为阳性的167人中，24人是学生。

　　该中心一份数据显示，今年已检测HIV（艾滋病病毒）3074人次，其中结果为阳性的167人，感染几率为5%；在167个感染者中，年龄在15岁至24岁的有47人，占比为28%，其中学生有24人。从数据上看，仅今年的感染者中年龄最小的是17岁，18岁的有两人。

　　中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友透露，2014年，全国15岁至24岁新增报告感染者1.5万多人。今年1到10月，该年龄段有1.4万多人感染，与去年同期相比增长了10%左右，“青少年受到艾滋病病毒的威胁越来越大。”

　　数据显示，中国的艾滋病病毒感染总人数57.5万，其中学生占1.6%。在15岁至24岁群体中，通过性传播感染艾滋病的占到96%，男男同性传播占到57%。单纯从学生来看，性途径传播是主要的，同性传播的比例更高。

　　艾滋病低年龄化趋势增强的原因是多方面的，如性早熟，据国家卫计委5月发布的《中国家庭发展报告2015》，中国青少年初次性行为平均年龄为15.9岁，不完整家庭青少年、城乡留守青少年的性行为发生率分别高于完整家庭青少年、非留守青少年；发生性行为时不采取安全措施等。

　　案例1

　　和4男子开房 15岁男孩染艾滋

　　玛丽斯特普西安你我健康服务中心主任周安秦介绍，该中心检出的年龄最小感染者，是15岁的中学生小爱（化名）。

　　两年前的一天，小爱在一个成年男子的陪同下来到中心，进门就说“阿姨，我想检测一下，看我是不是得了艾滋病”。那时艾滋病毒检测刚开始实行实名制，周安秦对小爱说，要先登记身份证，之后才能检测，小爱说，自己没有身份证。

　　“小爱说自己还没到办身份证的年龄，这孩子个子高，从外形判断不出具体年龄，我就问他多大了，他说15岁。”周安秦说，检测结果显示为阳性。在定点医院再次检测后，小爱被确诊为艾滋病感染者。医生带着小爱去找了他的父亲，父亲知道后，并没有责备他，小爱也开始服用药物治疗，目前状况基本良好。

　　15岁的小爱是怎么感染上艾滋病毒的？据小爱自己讲，有一天他一个人在外面玩耍，遇到四个成年男人，他们给小爱买好吃的、好玩的、还有零花钱；后来这四个男人就带着他去开房，然后发生了性关系，没有采取安全措施。发生关系后不久，他就开始经常发烧，因为之前听说男男性关系容易感染艾滋病毒，所以才去做的检测。

　　案例2

　　与男友感情出问题 男孩放纵性行为

　　明明（化名）15岁时开始早恋，但他的恋爱对象也是一个男子。今年17岁的明明刚考上大学，但下半年被确诊感染艾滋病。

　　明明自己了解一定的同性恋交往知识，所以从15岁开始，他每年都会不间断地前往玛丽斯特普西安你我健康服务中心进行HIV检测，一直都是好的。去年明明与正在交往的男朋友感情出了问题，他受到了很大的刺激，开始放纵自己的行为，与不同的男性发生关系，都没有采取使用安全套等措施。

　　今年年初，明明出现发烧情况，5月份进行HIV检测，结果为阳性。随后定点医院确诊，他感染了艾滋病毒。

　　工作人员介绍，明明最初拒绝接受治疗。几个月后，明明才想通了，开始接受现实。

　　华商报记者 李治燕

　　技术差 没专家 缺设备……

　　医院拒诊托词花样多

　　艾滋病感染者除了艾滋病相关的并发症之外，也会头疼脑热，也会发生车祸意外受伤，也要生孩子……遇到这些普遍性需要就医的问题时，他们是否能够像普通人一样，正常顺利地就诊呢？

　　>>感染者

　　在医院被拒诊的事儿太多了

　　30岁的小T确诊艾滋病感染已7年，中间得过阑尾炎，看过结核病，一到医院，他就会告诉医生自己是感染者，然后有的医院会说技术不行、缺专家或没有设备，有的会说怀疑有其他疾病，建议去实力更强的医院看，都是很委婉巧妙地拒绝。

　　小T因患淋巴结核病目前正在西安市第八医院住院，这里是收治艾滋病患者的定点医院。因为身体抵抗力差，容易生病，有时候一些小病扛了下来，就可能发展成严重的病。他说，病友们有一个群，会分享被拒诊经历，然后就有组织“爱之家”帮大家维权。

　　“在医院被拒诊的事儿太多了，这里没有，所以我已经是第三次来了。”11月29日下午，小T说，住院期间，他每天还继续服用免费抗病毒药物，共有3瓶。“这些药外面都买不到，其中两种是进口药，听说要一两千元呢。”小T说，自己已经服药两年了，现在政策放开了，只要是感染者，愿意服药都可以免费领取，可以终身服药。

　　小T说，感染者患病住院，也和其他医保患者一样，报销相应比例。“每次住院都是一两万元，不报销撑不住。”但有些感染者为隐瞒病情，不肯去办理报销。

　　>>志愿者

　　同一医院不同科室 医生态度都不同

　　“关于就诊权利的斗争很艰辛，在同一家医院里不同的科室，医生可能态度都不一样。”作为维权志愿者，西安HIV感染者公益组织“爱之家”负责人吴勇结识了一些“友好医生”，他们尊重了解艾滋感染者，一视同仁地做手术、做治疗。

　　吴勇说，2012年，他因为肠梗阻夜间到西安交大二附院急诊就医，医生开处方时，他主动告知了自己是感染者正在服用抗病毒药物的事实，那位医生非常严谨、专业，听说之后仔细查找资料，看用药是否有禁忌，专业的态度令他心生敬意。

　　但同样也有医院的医生甚至科主任，对感染者们很排斥甚至歧视。“感染者们也有头疼脑热，会骨折、外伤，总不能让他们隔离起来自生自灭？或者就诊时隐瞒病情，这样会造成更大的社会隐患。”

　　西安市一家三甲医院的医务科主任表示，针对一些感染者反映的就诊难问题，西安市卫生行政部门曾经召集各医院召开协调会，要求必须执行首诊负责制。但不可否认，有些医生甚至是医院领导对这些患者存顾虑。一方面担心医护人员被感染，还要考虑到其他患者安全。

　　吴勇也承认，这几年，艾滋病人就诊状况已经好多了。即使中间出现一些波折，甚至需要维权，但通常后续治疗都能跟进。

　　>>医生

　　做手术被感染几率 比中彩票大奖低

　　Y医生是吴勇和很多感染者口中的“友好医生”，他是西安市一家三甲医院的外科医生，曾经为很多感染者进行过手术。

　　他说，从学医的第一天起直到毕业，关于传染病的知识天天都在学。第一次为感染者做手术，是在5年前，此后就做了很多例。

　　“为感染者做手术，被感染的几率比买彩票中大奖还低，几乎可以忽略不计。”Y医生这样比喻说，艾滋病的感染途径非常明确，性传播、母婴传播和血液传播，接触中担心的就是血液传播。从手术消毒来讲，艾滋病和乙肝等传染病的消毒是一样的，只要做好防护，尽量减少针、锐器的使用，减少损伤风险就可以，是人为可控的。当然，手术中他也曾经有几次意外受伤，当即就进行了处理，之后一切无恙。因为艾滋病病毒离开人体后很快就灭亡了，即使意外沾染到患者的血液，感染几率也很低。

　　西安市第八医院主任医师康立说，门诊目前为上千感染者一个月一次发放免费药物，平均每天住院患者约40人次。

　　由于该院以内科为主，只有外科门诊，没有外科病房，不能进行手术。但在治疗中，很多感染者需要眼部、皮肤科、外科、肛肠科等治疗，此时就比较难办，一些小毛病医院会请其他医院医生来会诊治疗，但需要动手术的，有时候就很难协调，无奈之下就帮助联系郑州的传染病医院做手术。据悉，目前，西安市第八医院正在筹建外科。

　　“其实，不知道患者感染艾滋病，比知道更可怕。”康立坦言，来该院的患者，医护人员都知道他有传染病，在工作中会做好防护，相对感染的风险很低。如果在综合医院，因为被推诿歧视，感染者如果故意隐瞒病情，医生护士被感染的几率更高。 华商报记者李琳