儿科医生“大逃亡”：全国缺口200000人

儿科诊室。记者乔军伟 摄

　　文/广州日报记者翁淑贤、任珊珊 通讯员易灵敏、周密、林惠芳

　　近日，微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪！中国医疗体系崩溃从儿科开始？》的消息，引起很多医务人员和家长的关注。文章指出，北京、南京、上海到广州都有医院因儿科医生紧缺而被迫暂停急诊。上海有儿科急诊高峰排队要4小时以上，儿科像“春运”一样人山人海，有家长反映孩子急诊排队输液要排六七个小时。

　　那么，真实的情况是怎样的？儿科医生为何出现“逃亡”现象？破解之道又在哪里呢？

　　针对网上的传言，记者首先探访了广州市儿童医院和省妇幼保健院。

　　“说儿科纷纷瘫痪，不能这么讲，儿童医院还是可以的。”广州市妇儿医疗中心医务部主任孙新教授说。据他介绍，该院各院区的儿内科医生多达三四百人，儿内科每天门急诊量高达8000多人次，在今年3月份高峰期甚至达到1.2万人次，晚上出诊有“两套人马”——10多个夜诊医生和4个急诊医生，按照病情的轻重缓急对患儿进行分级预检，夜诊量高达1000多人次。

　　“目前我们医院儿科急诊也没限号，24小时出诊。”广东省妇幼保健院儿科门诊部主任张桂辉说，该院儿科急诊目前也比较平稳，但儿科门诊医生则限号，每个医生上午班限48个号，下午班36个号。不过，若预约号源挂满了，可到场请医生加号。目前番禺院区每天急诊量大概在300人次左右，每天大概安排2~3个医生出诊，压力也不小。遇到儿科急诊高峰时节，小患者达到一定程度时，该院也会启动应急预案增加备班医生支援急诊。

　　患儿医生比：1000：0.43

　　全国缺口：200000人

　　广州缺口：2000人

　　吓人的传言

　　北京：紧急扩散！首都儿研所系统瘫痪，现场人满为患，非急诊不要再来儿研所就诊！北京朝阳医院西院也加入夜诊停诊大军：“由于本院儿科医务人员紧缺，自2015年11月5日（本周四）起，晚上九点之后不再安排接诊。”

　　南京：“限诊令”升级，唯一的医生病了，南京又一家大医院儿科停诊！

　　广州：由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院从昨天凌晨起被迫暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿。

　　上海：上海九院、新华等各大医院儿科告急！家长：排个通宵才排到输液！

　　现状：

　　综合医院儿科萎缩

　　个别出现急诊暂停

　　“从12月14日凌晨起，急诊儿科暂停服务（危重症除外）。”本月中旬，中山大学附属第三医院岭南医院（萝岗中心医院）贴出告示。据悉，该院自2011年运营以来，最大的压力来自儿科。仅急诊儿科日均接诊200~300人，往往就诊高峰集中在上半夜，患者等候时间较长。然而，该院长期招不到足够的儿科医生，缺口达两成，最近有医生离职，人手马上捉襟见肘，只能暂停收治不属于危重症的发热患儿。

　　据了解，在广州，目前出现上述现象的三甲综合医院并不多。但近年来，在综合医院里，儿科医生人手不足早已成为常态。在越秀区一家以治疗儿科血液病闻名的老牌三甲医院，儿科主任曾向记者表示，按照国家卫计委的要求，三甲医院儿科普通病房床位和医生配置比例应达到1∶0.6，而该院儿科一年门急诊量有23.8万人次，两个院区的儿科执业医师加起来却只有48人，达不到这一标准，平时在门急诊的值班安排上捉襟见肘。

　　孙新透露，广州儿科医生缺口有2000多，全国范围内缺口可能高达20万。而据《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生，儿科医患配比严重不足。

　　“全面二孩政策马上要实施了，如果这种现状未能缓解，到时孩子更多、儿科医生更缺。”孙新感慨道。

　　提醒：急诊病室，八九成病儿没必要来

　　同是去看急诊，每个小患儿的病情轻重可能很不同。据广州市妇儿医疗中心统计，该院3年来40万人次的急诊病例中，超过八成属于非紧急病症，按照分级制度，本来可以选择看门诊，而不必去挤急诊。

　　同样，据统计，中山三院岭南医院急诊儿科接诊的患儿，九成以上属于发热等非急诊疾病。“急诊资源应该用于救治危重症患儿，普通发热没必要到急诊扎堆就医，家长应该学会一些儿童常见病的居家护理知识。”该院有关负责人表示，医院在院内发放了有关儿童发热等常见病护理知识的宣传单，希望能帮助家长区分普通发热和需要到急诊报到的危重症。

　　不过，因孩子生病而焦虑担心的家长也很为难：小孩发高烧那么难受，我们又不是医生，怎么判断孩子的病情重不重？万一耽误了事，烧坏脑子怎么办？有家长表示，就算有护理知识宣传单指导，只要孩子发烧还是很担心，要往医院跑。

　　儿科医生三大难

　　一难：要求高

　　“因为好的儿科医生起码要有10年左右的磨炼，但现在不少医学院校儿科专项人材的培养很不足。”孙新分析说，教育跟不上是原因之一。为此，广州市妇儿医疗中心与广州医科大学定向联合培养学生，让一些3年级的医学生到该中心接受临床学习，以期解决这一矛盾。

　　二难：压力大

　　另一方面，儿科医生的压力大、比较累、风险高，付出与收入不太成正比，也让一些医学生“望而却步”。在医院各科室中，儿科急诊医生被公认为“压力最大”。有儿科医生甚至一听说第二天要去急诊上班，此前一晚焦虑得整夜睡不着。越秀区一家老牌三甲医院规定，40岁以下、未评上副高职称的儿科医生每年要有一半时间到急诊轮转。该院儿科主任表示，不少同事在高强度、高压力状态下，熬到四十岁，再也受不了到急诊上夜班，宁可申请调去医院的辅助科室。

　　三难：矛盾多

　　而家中有孩子得病，全家忧心，尤其是年轻家长很容易对医务人员发火，也让儿科医生“很受伤”。有家长嫌候诊时间过长，对急诊儿科医生拳打脚踢，更令医务人员寒心。在这种情况下，儿科医生流失率持续走高。以越秀区一家老牌三甲医院为例，去年就有两名年富力强的儿科医生离职，一个考上了公务员，一个则跳槽去了广州某外资诊所，导致人手更加紧张。“年轻医生都快跑没了，出急诊的都是老医生。”天河区一家公立医院的儿科医生无奈地表示，该科一连出走7名年轻医生，一直缺人。