专科医师培训制度试点启动 医科生忧待遇“寒酸”

　　毕业后做完三年住院医师

　　专科医师培训制度试点启动,医科生担忧待遇“寒酸”

　　1月11日,国家卫计委等8部门正式发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》,标志着专科医师培训试点正式启动。这意味着,医学院校毕业生完成3年的住院医师规范化培训后,如果想成为专科医师,还需要参加2年-4年的专科医师规范化培训。

　　政策一出,立即引发了业界,尤其是年轻医生的热烈讨论。业内人士普遍认同,开展专科规培长远来说对学员个人专业水平以及整体医疗质量的提升都有积极意义。但不少年轻医生直言,住院医师培训期待遇“寒酸”,如果增加2-4年的专科培训,恐怕学医成本更大。

　　新快报记者 黎楚君 通讯员 蔡珊珊

　　新政

　　医师培训开启“5+3+X”模式

　　所谓“医师规范化培训”,是指高等院校医学类专业本科及以上学生,在5年院校医学毕业后接受的系统化、规范化培训。“5+3”模式的住院医师规范化培训制度已在全国实施。即完成5年医学类专业本科教育的毕业生,要在培训基地接受3年住院医师规范化培训。培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。完成培训并通过过程考核和结业考核者,可获得全国统一的“住院医师规范化培训合格证书”。

　　按照2014年1月发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,2020年之后,医学院毕业生如果没有拿到这个合格证,不能独立执业或开业,只能在培训基地在老师的指导下执业。

　　11日发布的《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(下称《意见》)指出,专科医师规范化培训要在住院医师规范化培训基础上,继续培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的临床医师。专科规培以参加本专科的临床实践能力培训为主,同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。依据各专科培训标准与要求,培训年限一般为2-4年。

　　按照《意见》安排,将于今年起遴选有条件的专科启动试点工作,力争到2020年在全国范围初步建立专科医师规范化培训制度。按要求完成培训并通过结业考核者颁发国家统一制式的“专科医师规范化培训合格证书”,并作为从事专科医师工作的重要条件。“5+3+X模式”将成为专科医师培养的常规模式。

　　担忧

　　培训期待遇低 年轻医生很沮丧

　　今年是小林接受住院医师规范化培训的第三年。2013年,她从外地医科院校本科毕业后,申请到了广州某三甲医院的一个住院医师培训名额。因为是以社会学员身份进入培训,今年培训期结束后,她就要面临“二次就业”的挑战。小林说,只有少数人能留下来正式入职。

　　参加住院医师培训的这三年,小林坦言自己在医技上获得了进步。现在她已经可以全程地管理病人,并在老师的指导下进行简单的手术操作。只是,小林觉得培训期间的待遇确实“寒酸”。她担心要成为专科医师需要再接受2-4年的培训,压力更大。

　　参加住院医师培训的第一年,小林每月补贴只有2000多元,随后每年每月有1000元左右的增长。今年才加入住院医师培训的同伴告诉她,现在培训学员第一年的补贴提高到3000-4000元每月。但与非医学专业的同龄人相比,他们仍为自己的收入水平感到“沮丧”。

　　担忧政策多变 恐长期难以晋升

　　今年26岁的平医生今年6月将完成医科硕士研究生项目,目前正在办理学校附属医院的入职手续,随后会在本院参加住院医师规范化培训。听说在住院医师培训的基础上,会增加2-4年的专科医师培训,他感觉自己离晋升越来越远了。

　　“我很担心政策会变来变去。”2013年,5年医学本科毕业的平医生开始了研究生课程,那时研究生教育与住院医师规范化培训还没有并轨,要拿到硕士研究生学位后,才能进入住院医师规培。住院医师培训合格证是晋升主治医师的必要条件,所以他起码2年后才有资格参与晋升考核。而2015年开始,专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨,研究生在毕业时可以同时拿到住院医师培训合格证。也就是说,比平医生低两届的师弟师妹可能与他同时晋升中级职称。

　　如果而后还要参加专科医师培训,平医生起码30岁以后才能结束培训。虽然所在医院的培训待遇处于较高水平,但这样一来,平医生担心30岁前想成家置业的愿望无法实现。“还是待遇问题。”平医生希望政府能提高医师培训期间的补贴,让培训医师的生活更得体一些。

　　解读

　　不是每个医生 都要参加专科医师培训

　　(专家:中山大学医学继续教育中心主任王少鑫)

　　专科医师规范化培训试点正式启动,“5+3+X”模式将成为专科医师培养的常规模式。中山大学医学继续教育中心主任王少鑫接受新快报记者专访时表示,从规范特殊诊疗准入角度来说,这是必要的。对于医学生担忧培训期间薪酬不足养家糊口,王少鑫表示,医生早期薪酬增长缓慢,但技术成熟后,薪酬就会有较大的提升,薪酬总体水平不低。

　　只有部分医生需要成为专科医生

　　王少鑫表示,有一些很复杂的专科诊疗,需要经过特殊训练的专科医师来做。王少鑫认为,专科医师规范化培训跟专科医师准入密切相关。他解释,按照国际做法,医学生从院校毕业,“还只是半成品”,“经过若干年的住院医师培训,可以变为成品,可以处理一般的常见病。”但要成为可以独立诊治复杂专科疾病的专科医师,还需要接受若干年的专科医师培训,考取相应的专科执业资格。2013年底开始,国内住院医师规范化培训正式推开,目前进展较快。但在专科医师准入方面,还没有形成制度。

　　王少鑫强调,住院医师规范化培训是成为“真正的医生”的准入门槛,今后每位医生都必须经过这个阶段,但专科医师培训不是每一位医生都必须参加的。按照我国的医疗体系规划,二级以下医院主要处理常见病,医生不需要拿到“专科医师执业资格”,“这些医生是占多数的”。即使在普通三级医院,也只是一部分医生需要成为专科医师,“但在高度专科化的大学附属医院,大部分的医生需要参加专科医师培训。”王少鑫说。

　　医生收入稳定,总体来看并不低

　　至于医学生忧虑规范化培训期待遇不足养家糊口,王少鑫表示,如果开展专科医师规范化培训,按照“同工同酬”的原则,培训基地可能会参照本院主治医师薪酬标准给学员发放培训津贴,估计会比住院医师规范化培训学员高出不少。

　　王少鑫表示,医科学生还应该认识到,职业在经济上的回报有“短线”和“长线”之分。医科培训周期长,短期回报可能不及证券、金融等行业,“但医生总体的薪酬水平不低。”他告诉记者,“当学员晋升为主治医生后,薪酬会有比较大的提升;从主治医师到高级职称,薪酬将有更大的飞跃。”他补充,医生早期薪酬的增长相对缓慢,这跟医疗技术积累提升的速度有关。技术成熟后,医生的收入就会达到比较高的水平,会维持比较长的时间。“与其他行业从业人员的收入经常受到经济不景气冲击相比,医生的收入相对稳定。我国是一个人口大国,已经进入老龄化社会,正在全面进入小康社会,医生“饭碗”的含金量毋庸置疑!”王少鑫笑言。