[明说吧]号贩子 医院 市场 谁有病？

　　【今日深评】

　　“女孩怒斥医院号贩子事件”还在发酵，网友热切关注。近日，女孩接受记者采访表示自己遭威胁，被号贩子电话短信骚扰。

　　针对此事，北京卫计委表示对票贩子“零容忍”，国家卫计委宣传司司长毛群安回应此事称，北京优质医疗资源集中，大医院人满为患，“患者挂不上号，连北京人也挂不上”。号贩子的出现造成老百姓看病着急、容易情绪激动，已责成北京卫计委认真调查。

　　女孩所说保安和票贩子里应外合存在吗？对号贩子的打击处罚是否及时有力？号贩子老问题病症改怎样开刀？怒斥号贩子背后，究竟谁病了？

　　听听启明怎么说，请点击上方《明说吧》视频节目吧：）

　　【今日速评】

　　1 入驻单位演苦戏 给巡视组看！

　　2 泸州医学院再改名 能改实力吗？

　　3 偷拍县长收礼 获刑是否遭报复？

　　亲们，更多内容，请观看1月27日晚20点30分搜狐视频节目《明说吧》。

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　　【昨日节目回顾】3岁娃猝死还遭抢尸 谁干的？

　　（开篇视频：抢孩子尸体现场）

　　大家好，欢迎收看《明说吧》，有话明说，我是启明。

　　刚才您看到的视频，今天在网上流传很广。根据媒体报道，这些穿着特勤衣服的人，在病房里和孩子的家长争夺着什么。

　　发生了什么事？这事情发生在江苏丹阳市界牌镇，一个3岁的孩子，因为支气管炎去医院看病，然后医生给他输液，孩子去世了。网上说，这些身穿“特勤”制服的工作人员，抢孩子尸体并殴打孩子家属。这些所谓特勤人员是医院的保安还是警察，没有人能说明白。他们有资格这样抢吗？

　　丹阳市公安局后来回应说，为查清死因、固定证据，我局提出将幼儿尸体送殡仪馆保存，在准备运送过程中遭到死者家属阻扰未果。启明想，这个回应是不是承认了，这些特勤人员是他们派去的。

　　听到这个事情，不知道各位什么反应，我是很吃惊，更是心疼。这支气管炎，多普通的病，输液，多常见的事情，然而竟然夺去人命，尤其是，还是个三岁的孩子。

　　家属为何要阻挠警察把尸体运走呢，其实也不能怪他们，此前很多新闻里，抢夺尸体去殡仪馆，常常被地方上当作维稳的一个手段。经常是事情没查清，也没做医学鉴定，尸体就被火化了。

　　根据最早报道此事的《扬子晚报》记者说，死者家属给他发了多个抢尸视频。如果没有抢夺尸体视频的传播，不知道这个事情会不会被淹没。即便，我们相信当地公安的说法，但是我还是要说一句：出现医疗纠纷，不该有这么多公安人员冲在第一线。此前的节目里我们也一再强调，应该有更专业的第三方医疗机构迅速介入。

　　可是，回过头来说，无论怎么介入，孩子都没了。这才是我们最不愿意看到的。于是就要问，为什么？

　　我们来看一下丹阳市卫计委的一个初步调查：死者曹某某今年3周岁，昨日下午4时08分到界牌镇卫生院儿科门诊就诊，临床诊断支气管炎。患儿经头孢唑肟皮试阴性后，4时50分予以头孢唑肟静脉输液治疗。5时20分，患儿出现面色苍白、嘴唇紫绀情况，护士立即汇报值班医生组织抢救。下午6时25分，患儿经全力抢救无效死亡。

　　这里面有两个非常值得我们警惕的问题，一个是头孢唑肟，也就是抗生素。一个是输液治疗。为什么要警惕，因为在当下中国的医院里，抗生素滥用、输液滥用的情况已经非常严重。而这两个问题一起出现，问题就更大了。

　　中国人输液滥用到什么程度？发改委有过一项数据，一年医疗输液104亿瓶，相当于人均8瓶，远高于国际上人均2.5至3.3瓶的水平。

　　我们传统印象中，都觉得输液好，因为显效很快。但事实上，除非医生认为非常必要，比如严重脱水、无法进食等情况，否则，最好不要输液。因为在吃药、打针、输液等用药方式中，输液是最危险的，尤其是出现药物反应的时候。

　　输液，是直接把药物注入血液循环系统，完全避开了人体的屏障，一旦出现过敏情况就非常危险，严重的时候就会引起过敏性休克甚至死亡。

　　有人说，医院不是有做皮试么？这不就把危险排除了么？这个问题我回答不专业，我们请医疗专家来说。2015年，上海市公共卫生临床中心两位药师写的一篇论文中提到：由于国家没有对头孢类抗菌药物皮试方法、皮试品种、皮试液浓度、配制方法、结果的判断等问题制定统一的标准，这造成了不同医院做皮试时差异较大，加之假阴性的存在——也就是看起来正常，但其实不一定正常——皮试的意义降低。

　　另外，这篇论文还提到一个数据：因为头孢类抗生素的滥用，导致过敏性休克的情况时有发生。而一旦出现过敏性休克，死亡率能达到8.8%——18.6%。

　　两位专家在调查了近十年发生的121例过敏性休克的论文资料后——注意，是论文里提到的案例，不是说这十年里只发生了121例后，还列出了容易发生过敏性休克的一些药物，丹阳市这次悲剧中出现的头孢唑肟也在其中，但是，它的问题几率还算是很低的，才三例。

　　这不是说，一定不能用抗生素，一定不能输液，而是鉴于抗生素和输液存在的风险，它们应该是需要最后被考虑的，尤其是，通过输液的方式注射抗生素，更是应该慎而又慎。也正是因为这个，世卫组织才提出了一个合理用药原则：能吃药不打针，能打针不输液。

　　从医院角度，也必须反思。国内的卫生系统也已经意识到滥用抗生素，滥用输液方式的危害性，正在试图想办法解决。比如浙江省为了加强抗菌素管理，要求三级门诊医院要逐步取消门诊输液。2014年的时候，安徽卫计委就公布了53种常见病是不需要在门诊、急诊输液的，这其中，就有死去的这个三岁孩子所患的支气管炎。

　　我和一位三甲医院工作的朋友聊了下，为什么输液这么危险，医院还有这么多人输液？用抗生素？一方面，医院有盈利冲动，一般感冒，其实不需要用药，即便吃药也很便宜，几十块钱就搞定。但是输液的话，可能就得几百块。另一方，家属也迷信输液，很多人觉得，输液好得快。但是，我们只看到利益，只看到疗效快，背后巨大的风险，就这样被忽视了。

　　当然，输抗生素是否是这个孩子死亡的原因，我们还要等待官方最终的调查。医院在输液环节是否有道德和技术问题，也要认真调查。但是明说吧，无论如何，输液和抗生素滥用的风险，必须引起我们的重视了。

　　进入我们的速览时间。

　　一个三四岁的小生命就这么没了，启明难过不已。医患矛盾似乎已成为这个时代的主题。单在这个节目，我已记不起多少次面对同样的话题，但是我们又能逃避得了吗？好吧，继续说一件发生在医院里的事情。先上视频。

　　“这叫首都啊！”听着这样的嘶喊，不知道大家是什么感觉，不就是挂个号吗？300元一个号能炒到4500，这该是什么样的神医？

　　关于挂号难，经济学家给出的解决方法很简单，两个字：涨价。比如说价格一步到4500，还有黄牛吗？还有人说，医生看病就应该贵，一名好医生，本科5年，硕博6年，30年临床经验，看一次病只收10块钱这公平吗？

　　但一码归一码，医院是公益性质的，首先得让是姓看得起病。至于医生的收入，那是政府要考虑的事情，不能要患者来承担，尤其是不能让穷人来承担，而还有人指出，国家在采取抑制公立医院规模扩张的政策，此消彼长，资源紧缺的情况被加大。

　　医院挂一个号能炒到4500，那我们来看看央视春晚的票能炒到多少。有人说了：邱老师您也曾经是老央视人，咋这么没有常识呢，春晚从来不售票，您难道不知道吗？您说得没错，但网上竟然有人在卖春晚的票，而且价格高达8万8。对这事，央视办公室工作人员称，“我们从未对外出售过春晚直播门票。”我相信央视春晚确实不售票，但更相信，央视春晚现场的每一个座位都是很有价值的，如果拿出来卖，是很值钱的。坐在央视春晚现场，就意味着你拥有在全国十多亿观众面前露脸的机会，你想想这机会有多值钱？不管售不售票，它的价钱就在那里。话就说到这，点到为止，你懂的！当然了，启明还是要忠告大家，网上买票还是小心为上，8万8，那真不是一个小数目。

　　接下来继续关注眼下的这场世纪极寒，也有叫“霸王极寒”的，有这么一个群体，极寒是构成生存威胁的大问题，这个群体就是街头流浪者。天这么冷，去救助站呗！但现实很不乐观。尽管我国有超过1900个救助站，可以为流浪乞讨人员提供住宿、食品、返乡车票等托底救助，但多数流浪者他们不愿去救助站。以广西南宁为例，统计显示，2015年该市救助流浪人员超过1万人，但进入救助站的只有4879人，一半都不到。流浪者为什么不愿去救助站？说到底还是对救助站怀有戒心，怕被送回原籍，怕被限制了自由。我觉着要消除流浪人员对救助站的戒心，首先一个救助站要准确定位自己的角色，救助站的职责是救助，救助，救助，重要的话必须说三遍。救助站的职责是救助，必须放弃“管理”思维，非如此不可！昨天，民政部发言人对媒体表示，民政部将采取扩大巡查频率和覆盖范围，增设临时救助点等方式。对确实不愿来站的，管理工作人员也会提供必要的方便面、御寒棉被等物品进行街头救助。救助工作走出去，这就对了！高天寒流急，人间有温情。