广州市政协委员连走三个部门：追问医保资金支付

　　广州市28个政府工作部门为市政协委员提供问政,新快报“医保病人被出院”报道受关注

　　本版统筹:新快报记者 李佳文

　　本版采写:新快报记者 李佳文 黎楚君 董芳

　　昨日上午,政协第十二届广州市委员会第五次会议开幕大会后,广州市28个政府工作部门为市政协委员提供协商咨询服务活动。广州市政协副主席陈明德、平欣光、冼伟雄到现场参加咨询活动。委员们就国际航运中心文化建设、断头路改造、停车场收费、全面二孩政策、传染病监测、外地专车营运等多个问题进行问政。其中广州市政协委员韩志鹏连走三个政府部门,详细了解医保资金支付问题。

　　“危重病人被转院太惨了”

　　2016年1月7日,《新快报》报道了现行医保政策导致医生赶走住院病人的网帖,在社会上引起强烈反响。昨天,韩志鹏连续走访广州市人社局、卫计委、财政局三个政府部门,详细了解医保资金支付问题。

　　在昨天市政协大会开幕前,韩志鹏就透露,自己将在“知情问政”现场走访三个部门,追问医保基金的分配使用问题。因为他在10天前发出微博后,就有100多个网友留言反映这个问题。“医保制度的这种设计为了防止滥用医疗资源。但很多危重病人受此政策限制,在出院、转院的折腾中苦不堪言,甚至‘转着转着转没了’。这是人命关天的问题,惨啊,太惨了!”韩志鹏说。

　　韩志鹏认为,转院再入院的过程,病人要重新再做检查,医保资源得不到节约。“我认为医保支付方式对于病人不要一刀切,要具体问题具体分析。”

　　市人社局:曾因“被出院”投诉处理过三甲医院

　　“对于医保病人‘被出院’问题,我问过市卫计委和医院,他们把皮球踢给了你们,说医保制度、支付方式有问题。这是怎么回事呢?”昨天上午,韩志鹏问政的首站是广州市人社局,刚一落座,他就直接发问。

　　该局医保处副处长林立的回应首先明确,参保人该不该出院,主要看符不符合诊疗常规,“危重病人‘被出院’是违反了诊疗常规。”随后,他解释,目前医保在住院支付方面有两种方式,一种是按病种结算,占28%,其余72%是总额控制,是给全院设定指标,不是每一个病人的指标。市人社局请了第三方中大统计学院按照前三年结算数据、医院规模、医院医疗救助水平等23个指标,建立结算标准机制,这个机制今年开始实行。

　　林立透露,目前,市财政局、市卫计委、医院几个方面都很认可这个结算标准。“医院下一步的管理就涉及对科室和医生做好管理和培训工作,让他们知道这个结算方式,不能够把标准给到每一个病人,不能一刀切,要根据病人的病情轻重。”

　　韩志鹏此时插话:“非常关键,不能一刀切!”

　　林立还表示,如果医生有一刀切的情况,医院就要令其加以改正。他们也要求医院在公布栏公布投诉的渠道,如果发现这种情况,病人事后可以去反映情况。“去年有病人向我们反映了情况,我们也处理了一些医院”。

　　“有没有三甲医院?”面对韩志鹏的追问,林立承认,有三甲医院。

　　“我撑你!”听到这里,韩志鹏提高了音量,他向林立建议:“以后还有这种情况还要继续处理。”

　　林立表示,病人的投诉会影响到医院的等级评定,等级评定又会影响最后结算的金额标准,还会影响到年度考评,年度考评也会影响到评级以及费用清算的情况。

　　韩志鹏最后发问:“对医院有什么建议吗?”

　　林立建议,医院在医保管理方面一定要配备人手,管理好各个科室、各个病区、每个医生,让他们了解到医保的政策和医保的管理规定。

　　市卫计委:希望将更多的资金花在康复阶段

　　“市人社局医保处说去年就病人‘被出院’的情况处罚了二十几家医院,希望你们要面对问题,不要回避。”韩志鹏问政的第二站是市卫计委。

　　广州市卫计委医政处处长王俊杰回应,医保是按人头算钱,社保局给了一个定额,超出之后,医院希望病人通过一些途径转到一些科室,这对于医院来说,也是件很为难的事情。

　　王俊杰进一步解释,病人没有治愈,没有达到出院标准,医院是不会让他出院的。医院应该尽可能考虑到病人的经济负担,帮助联系一些二级医院、社区医院,进行康复治疗。“把病人推给社会肯定不行,如果医院有推脱病人或者是强制要求病人出院的情况,我们肯定要调查,对相关医院进行处理”。

　　“那你们对医保政策,对市财政局关于医保的资金的分配有什么意见吗?”面对韩志鹏的追问,王俊杰表示,他们接下来会跟医保处去调研。比如对于一些患有脑血肿等意外的病人很多在急性期抢救以后,将更多的资金花在康复阶段。“可不可以拟定定额或一个比例、一个分量来划分必须用在后期的治疗,保证病人后期的治疗康复?”

　　市财政局:会全力配合医保政策制定部门

　　“医保资金这里有个结,究竟怎么保障医保病人住院问题?”韩志鹏问政第三站来到市财政局,“你们作为医保资金分配者,我想听听你们的意见。”

　　广州市财政局总会计师周少卿回应,市财政局是医保资金的代管者,会不折不扣地落实、保证支付。“如果制定政策的部门认为需要调整支付政策了,根据这些部门提出的意见,我们会全力配合。”周少卿说。

　　韩志鹏对昨天的问政结果打90分,他最后希望医保病人住院权益得到切实保证,“不要被赶出院了”。

　　有小孩再婚家庭 能不能生二孩?

　　委员:

　　很多家庭有此疑问,市卫计委称还在等配套文件

　　新快报讯 再婚夫妻究竟能生多少孩子?是否还有查环查孕服务?昨天,在广州市卫计委的问政现场,全面二孩政策的落地问题最受关注。

　　“如果一对夫妻生育过孩子后离婚,一方再婚组建新家庭,那么原来生育的孩子是否占用新家庭的生育名额?”昨天上午,一位不愿意透露姓名的政协委员向市卫计委问政。该委员表示,按照最新的计生法,一对夫妻可以生育两个孩子。但是对再婚的情形没有做具体规定:孩子的抚养权归谁是否影响后面的生育?原来的孩子已经成年离开家庭是否有影响?“现在很多家庭都会遇到这个问题,特别是国家工作人员,有生育意愿又担心违反政策。”该委员表示,他十分希望尽快对“一对夫妻可以生育两个孩子”的规定有一个更明确的规定。

　　就此,广州市卫计委相关负责人回应称,最新公布的广东省计生条例确未对特殊情形的生育问题作出具体安排。“因为在省人大讨论修订新条例的时候,还没有来得及讨论这些比较复杂的情形,不过广东省层面正在研究配套的文件和具体情形的规定。”广州市卫计委相关负责人表示,需要等到配套文件正式出台后,市卫计委才可以对此问题作出解答。“新出来的政策肯定会优于原来的政策,这一点请大家放心”。

　　另外,广州市政协委员、广东国鼎律师事务所律师何伟就目前是否还有查环查孕向市卫计委咨询,市卫计委相关负责人表示,强制性的查环查孕已经取消,但如果有居民基于自身健康原因到医疗保健机构主动查环查孕,还可以提供相关服务。