90后妈妈怀孕34周查出宫颈癌 仍坚持产子

　　□通讯员 钱莹 金陵晚报记者 苏丽萍

　　近日，来自淮安的孕妈妈小陈在南京市妇幼保健院接受了一场特殊的手术治疗，剖宫产与宫颈癌根治术同时进行。目前，小陈顺利诞下一名2800g女宝宝，母女平安。据悉，怀孕期间，如果妈妈坚持分娩，那么会面临的一种情况是：宝宝和肿瘤一起长大，互相争抢营养，十分凶险。

　　案例

　　怀孕34周 二胎妈妈患宫颈癌

　　今年27岁的小陈，出生于1990年，已经生育一个宝宝，而一场意外的怀孕，让小陈的人生发生了改变。2015年10月，小陈在当地医院进行检查后得知自己又怀孕了，但在这之前她还曾出过少量血，整个孕早期她都在胆战心惊中渡过。

　　好在之后一切还算顺利，直至再次出血，小陈才发现，这次怀孕不是因为胎儿有问题，而是自己出了问题——患上了宫颈癌。

　　小陈在孕34周多时在进行宫颈活检确认为宫颈鳞癌，因妊娠合并宫颈癌处理起来十分复杂，当地医生建议她转诊至南京市妇幼保健院进一步治疗。

　　治疗

　　剖宫产和宫颈癌手术同时做

　　入院后，经过产科丁虹娟主任，妇科贾雪梅主任和余宁珠主任等多位专家会诊，临床诊断她为"孕35周，宫颈癌ⅠB1期"。

　　考虑到目前已经怀孕35周加2天，配合B超检查，预估孩子体重已经超过2500克，加之已经生育过一个健康的孩子，权衡利害关系，医院建议小陈住院，经过充分术前准备后，剖宫产后同时行宫颈癌根治手术。

　　手术很顺利，剖宫产与宫颈癌根治术共历时3.5小时。目前小陈在妇科病房内，等待病理结果出来后的进一步治疗。

　　数据

　　最小患者27岁 最大72岁

　　"从2016年1月1日至今，我们接诊到69例宫颈癌病人，而妇科恶性肿瘤的总人数是139例，宫颈癌占半数，可见其发病率之高。"贾雪梅主任介绍，在我国宫颈癌可谓妇科第一大恶性肿瘤，《2015中国肿瘤统计》 报道称，中国宫颈癌的发病率是98.9/10万，死亡率是30.5/10万。

　　此外，它也是一种病因明确的癌症，全球99%以上的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的。

　　据悉，人类已知的HPV感染近200种，其中高危的有14种，与宫颈癌发生最相关的是HPV16和HPV18两个亚型，它们导致了70%的宫颈癌。

　　"今年接诊的病人中，最大年龄为72岁，最小年龄就是这个新妈妈27岁，平均年龄在49.1岁。"贾雪梅讲道，近年因为性生活的提前，发病已有年轻化的趋势。并且，HPV不仅能通过性接触传播，还可以通过密切接触、间接接触（通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等）等途径传播，因此女性即使只有一位性伴侣，或即使多年没有性生活，也有可能被感染。

　　解读

　　肿瘤和宝宝同时长 互抢营养

　　贾雪梅表示，我们知道妊娠期对于女性来说是一个很重要的时期，尽管宫颈癌病人怀孕几率极低，但是早期的宫颈癌，并不会影响怀孕。但是随着孕周的增大，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅供给了宝宝，同样会使肿瘤快速长大，会出现肿瘤和宝宝互抢营养，威胁母体和宝宝的生命。

　　虽然怀孕期间发现宫颈癌比较少见，但临床上这种可能仍旧存在。那么，如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗？还是继续妊娠呢？

　　丁虹娟主任提示，孕期合并宫颈癌的治疗原则主要根据孕周的大小及宫颈癌的分期。主要有以下三种情况：如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，生育之后再进行治疗；如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌； 如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。

　　建议

　　防宫颈癌21岁就需进行初筛

　　妇科肿瘤年轻化趋势越来越大，对女性的危害也越来越大，该怎样早期发现宫颈病变呢？贾雪梅强调，生活中要多注意妇科肿瘤的常见信号，比如妇女白带带血，不规则的阴道流血，绝经后流血等；对于不同类型的腹痛也要予以重视。事实上，妇科肿瘤仅依靠自检还是不太容易发现的，所以定期进行妇科查体就显得尤为重要。

　　据新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛（细胞学筛查），24岁开始就需联合筛查（细胞学检查与HPV检测），为避免假阳性，间隔一年再查一次，根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)，和高危人群(如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等)。然后重点高危人群应每年查一次，高危人群每两年查一次，非高危人群每三年查一次。