61岁高龄产妇顺利产子 其30岁女儿此前因病去世

　　尽管这个医学奇迹值得我们每一个人高兴，但浙大妇院的医学专家说，他们依然不推荐大家做高龄产妇，尤其是超过40岁的女性，在妊娠期容易发生各种病理改变，分娩风险极大，还是应该慎重对待。

　　通讯员 孙美燕

　　记 者 陆李翔

　　一个疯狂的决定

　　30岁的女儿去世

　　60岁的她决定再生一个

　　张女士（化名）今年61岁，她和丈夫原本有一个女儿，然而和美的家庭在前两年时破碎了：当时，才刚刚30岁的女儿在生孩子的时候发生意外，不幸猝死。白发人送黑发人的巨大打击让张女士夫妇痛不欲生，但他们一直不肯放弃，希望有朝一日能够怀孕生育，重享天伦之乐。

　　可是，因为自己年纪实在太大，自然受孕几乎是一件不可能完成的任务，寻求外力成了唯一的方法。在辅助生殖技术的帮助下，张女士于2015年11月借助试管婴儿技术顺利受孕。

　　“第一次在门诊见到她时，我以为是陪同女儿或者儿媳前来产检的妈妈，没想到这位奶奶级的女士竟然是一个孕妇。”回想起半年多前和张女士初次见面的情形，浙江大学医学院附属妇产科医院的产科医生贺晶主任直言，自己是又惊讶又敬佩，但更多的是担忧，“头一次见到年纪比我还大的产妇，要是她一开始就在我们医院打算做辅助生殖，我们肯定要好好劝住她的。”

　　“很多人都认为我是个疯子。”张女士沮丧地说，“你会帮我的吧？”尽管从医学的角度出发，贺晶深知张女士在妊娠期和分娩期有无尽的风险，可面对这份执着，她还是答应这个疯狂的请求，“好，我们一起努力！”

　　艰险的孕妈之路

　　相隔5周接连两次阴道出血

　　万幸孩子保住了

　　在贺晶的指导下，张女士开始了她的艰险孕妈之路。

　　为了回避周围的异样眼光，每次产检，除了专业的医疗支持，贺晶都细心地保证一对一的就诊环境，并耐心地给予心理辅导及健康管理，医务科还为此专门组织了和他们夫妻的正式医疗沟通。2016年2月，医院排除了染色体方面的高风险。

　　最艰难的阶段出现在张女士孕28周的时候，因为阴道出血，她不得不住院保胎，贺晶还通知了新生儿科，大家都已经做好了孩子这个孕周出生的准备。对于高龄产妇，早产、中途流产的比例非常高，幸运的是，在贺晶和她的团队成员努力下，出血止住了，胎儿也稳定了。

　　怀孕33周的时候，张女士又一次阴道出血，这一次住院一直住到了36周，离37周的足月标准差一周，在张大妈的肚子里，孩子可以说已经发育得很不错了。

　　因为年龄的关系，张女士的心、肺、肾等各项功能都在走下坡路，尤其是心脏功能，心超检查显示，她的左室舒张功能降低，而随着怀孕，心肺负担愈发加重。而妊娠期高血压综合征也如影随形，时不时地考验一下医护人员，随时监测她的各项指标，成了医生们的头等大事。为了方便联系，贺晶还把自己和相关医护人员的手机号码都留给她的家人。

　　闯过了最后一关

　　医院专家会诊，做好预案

　　孩子终得顺利出生

　　接下去，就是生孩子这最后一关了。6月23日，省妇保医院专门召集了相关科室负责人会诊讨论，包括医务科科长，产科全体主任，麻醉科、ICU、新生儿科的人员，针对各种可能出现的问题尽可能考虑得细致完美，一一做好处理预案，制定了抢救方案，落实各个环节的配合。

　　贺晶举例说道：“比如针对横位，如何避免新生儿损伤，针对中央型前置胎盘、高龄子宫收缩乏力，术中术后容易发生大出血，在准备好自体输血的同时也联系血液中心准备急救用血等等，这些问题都可能会出现。”

　　6月27日，此时张女士已经怀孕36周，终于到了生孩子的时间。因为年纪太大的缘故，张女士出现了高龄产妇常见的“中央型前置胎盘”情况，而她的子宫也没有力气收缩了，是超困难剖宫产。最后，由多位专家组成的手术团队帮她顺利产下了儿子，而为了保住她的命，切掉了子宫，止住了可能出现的大出血。手术有惊无险，新生儿的各项指标均在正常范围内，出生体重5斤9两，十分健康。

　　当然，术中术后出现的各种险情，都在预案之内，全由医护团队一一排解。医院之后对于高龄产妇的保养也很到位，在贺晶团队的严密监测下，张女士这个“奶奶级妈妈”顺利闯过了麻醉，血压不稳定，出血，高凝等道道关口，渐渐康复。

　　生殖专家这样说

　　不建议做高龄产妇

　　生育概率低，各种风险大

　　在浙江大学医学院附属妇产科医院，几乎每天都有50至60个孩子出生，大家早就习以为常，但张女士这个男婴的降生，却牵动了医院多个学科专家的注意力。贺晶主任表示，张女士能够足月顺利生下孩子，从医学上来说是一个“奇迹”。

　　国家“全面二孩”政策实施以来，高龄生育的女性越来越多。浙大妇院副院长、生殖专家徐键主任医师指出，当前二胎产妇的年龄多集中在35至40岁之间，少数在45岁甚至50岁以上，“高龄妊娠面临生育能力下降、胚胎着床失败和流产的风险。”

　　贺晶也坦言，年龄超过35岁的孕妇，尤其是超过40岁的女性，妊娠期易发生各种病理改变，如妊娠期糖尿病、高血压和心脏病等，死胎和新生儿死亡率高，胎儿畸形率较高。

　　因此，尽管存在像张女士这样的“奇迹”，可从现实安全角度考虑，徐健仍然建议大家尽量别做高龄产妇，“如果非要尝试，那我希望高龄夫妇能在实施辅助生殖技术前评估自身条件，做好充分准备，同时加强孕前、孕期管理，加强产前筛查和遗传学诊断，做到早期发现，早期干预，减少子代出生缺陷和遗传疾病。”

　　对于那些已经过了最佳生育年龄，却仍然渴望做母亲的人，贺晶强调说：“高龄，尤其超高龄女性要慎重对待再生育，孕前必须去专业技术强大的妇产科医院咨询是否能够妊娠，如果不适合妊娠，还是要尊重科学，选择放弃，一旦允许妊娠，要做到精准的个体化妊娠期和分婏期管理。”

　　延伸阅读

　　高龄孕妇生二胎

　　三个节骨点要牢记

　　孕前：先做一个综合评估

　　高龄孕(产)妇们除了要像普通产妇那样要做子宫肌瘤、阴道感染等基础检查之外，还有三项检查必须要做，分别是性激素全套、肿瘤标志物、甲状腺，其主要目的就是看看身体是否适合怀孕，以及怀孕后发生自然流产的风险如何。如果综合评估结果不尽如人意的话，可以及时做出科学取舍。

　　孕中期：产前诊断不能少

　　对于高龄孕(产)妇来说，普通的唐筛已不足以帮她们筛出有缺陷的宝宝，必须得做产前诊断，主要是针对高龄孕妇染色体异常多见，而通过羊水检查来查看宝宝有无染色体方面的疾病，而有羊水穿刺禁忌症、反复流产史、感染病史、发热、对羊水穿刺恐惧的人，也可以选择无创DNA筛查，从而及早做出应对。

　　孕后期：警惕妊娠合并症的发生

　　大家都知道，包括高血压、高血糖、高血脂在内的代谢性疾病的发生，随着年龄的增长而高发。而临床医生们也已发现一些准备生二胎的高龄女性自身就存在三高问题。再加上，孕期激素水平会发生改变，因此，高龄孕妇发生妊娠合并症的概率就会大大增加。