心血管病年报：每5例死亡中2例死于心血管病

　　在中国，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

　　7月8日，由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2015》在上海发布。该报告除了透露上述数据，还显示2014年中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

　　中国心血管病发病率为何高居不下？国家心血管病中心防治资讯部主任陈伟伟告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，除了人们熟知的高血压、血脂异常、糖尿病、超重与肥胖、不合理膳食等因素，吸烟、大气污染等也被证实与心血管发病率相关。

　　随着中国人口的老龄化等因素影响，心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升。

　　PM2.5浓度与心血管发病呈正关联

　　《中国心血管病报告2015》（以下简称“报告”）是中国发布的第十部年报。报告显示，中国心血管病仍呈现持续上升态势，尤其是过敏的心血管病危险因素水平普遍暴露，人群高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的患病率持续增加。当前，随着中国人口的老龄化等因素影响，心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升，2013年较1990年增加了46%。

　　报告指出，心血管病的危险因素涵盖7项，其中高血压是最重要的危险因素，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，少年儿童高血压患病率当前也呈现持续上升趋势。造成高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力运动、甘油三酯偏高等。

　　陈伟伟表示，除高血压、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、体力活动不足等这些大众熟知的危险因素外，吸烟、大气污染等也被纳入心血管病的危险因素。

　　据他介绍，中国15岁及以上男性吸烟率达52.9%，女性为2.4%。数据统计显示，上海城区40-74岁居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸烟造成。男性中，呼吸道疾病的归因危险度最高，为37.5%；其次是癌症，为31.3%；接下来是心血管病，占24.1%。女性呼吸道疾病、癌症和心血管疾病的归因危险分别为1.1%、1.1%和4.0%。

　　此外，近年来研究显示，颗粒物是导致心血管疾病的一种危险因素，尤其是PM2.5被认为是最重要的致病成分，PM2.5、二氧化硫、氮氧化物浓度、总悬浮颗粒浓度与心血管发病、死亡呈现正关联。

　　陈伟伟说，以北京为例，2010-2012年日平均PM2.5浓度为96.2微克每立方米，浓度每增加10个单位，当日“缺血性心脏病”发病增加0.27%，而PM2.5浓度对这一疾病还存在滞后效应，表现为暴露于高水平的PM2.5后的第1、2和3天仍然会观察到这一疾病的升高，65岁以上老年群体对PM2.5更为敏感。

　　闵行区分级管理高血压患者

　　心血管疾病是慢性疾病，给公民健康带来危险的同时，也给国家造成经济负担。

　　报告显示，仅2013年，中国卫生总费用31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。从整体来看，高血压的知晓率、治疗率、控制率呈现上升趋势，但依旧处于较低水平。

　　专家认为，中国健康与营养调查显示，居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于心血管病的预防，如碳水化合物供能比减少、脂肪供能比过高，膳食胆固醇的摄入量明显增加，水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钠摄取量呈现下降趋势，但仍高达每天4.7克，折合食盐为每天12克，而《中国居民营养膳食指南》推荐每人每天摄入食盐不超过6克；而膳食钾摄入量有增加趋势，但仍低于指南中推荐的每天2克的水平。

　　如何更有效地防治心血管疾病？陈伟伟认为，这一工作的主要策略是政府主导、部门协作、预防为主、防治结合，特别要加强社区为基础的人群防治工作。

　　目前，上海闵行区高血压社区防治信息化管理模式获得全国专家的肯定。闵行区通过信息系统对管理的20余万高血压患者自动进行心血管危险分层（低危、重危、高危和很高危）和相应的分级管理。其中，高危和很高危组每月进行一次随访，中危组每2个月随访一次，低危组每3个月随访一次，实现一对一追踪随访管理。目前，区域内高血压管理率已达99%，血压控制率也超过80%，为全国开展慢病防治工作提供了良好的范本。