深圳全面取消新建医院编制 还有何难题要破解？

　　新京报快讯(记者李丹丹)近日,人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。

　　与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，一年前深圳市率先明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

　　与财政按编制“人头”数核定划拨经费不同，深圳市按人定补的财政投入方式转变为按事定补，根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费，并根据考评结果进行动态调整。

　　然而，经过一年探索实践，深圳市卫计委主任罗乐宣坦言， “编制改革里最核心的问题就是待遇。”

　　长期以来，在公立医院中的编制与福利捆绑在一起。据罗乐宣透露，深圳将近48.9%的医务人员是聘用的，存在有编制的和没编制的区别。

　　他表示，目前最大的问题是这种“两元结构”导致待遇差距较大。在同工同酬方面，只做到奖励性的绩效都一样。但是有编制和没编制的人员在基础性绩效仍然是差别很大。

　　取消编制，无疑是向一些人员的既得利益开刀。

　　罗乐宣表示，现有一些跟编制挂钩政策要逐步做调整。去编制以后，首先要保障待遇，特别是离退休待遇。在新建的市属公立医院取消了编制，但新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。

　　然而，正如香港大学外科学系主任卢宠茂指出，常住人口超过千万的深圳市只有一座医学院和一个护理学院。而深圳的目标是要增加2.2万病床，哪里去找人才?

　　长期以来，深圳依赖于引进高层次的医疗人才。取消编制后，这部分人才怎么办?

　　罗乐宣坦言，在离退休人员待遇政策还没有明确的情况下，大家对取消编制还会有一些顾虑。特别是我们引进人才的时候，但是取消编制仍然是未来医改的总体趋势。

　　他说，个别引进的特聘岗位，年薪可以高达100万甚至200万。然而考虑到全国还没有全面推行去编制化，引进一些核心人才有顾虑，我们给予编制备案管理。

　　国家行政学院副教授胡薇认为，深圳有非常好的改革土壤。这是个新城市，理念也很先进，利益阻碍没有那么深，很多体制机制改革可以走在前面。全国医改“去行政化”的目标是一致的，只是深圳改革的步伐更快。