八部门推“两票制”降虚高药价 明年有望全国推开

　　封面新闻记者 许雯

　　1月9日，备受关注的药品采购“两票制”政策落地。在当日举行的2017年国家卫生计生委首场例行新闻发布会上，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合出台的《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》正式对外发布。

　　《通知》明确，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，即药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。封面新闻了解到，“两票制”将在全国11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市的公立医疗机构率先推行，2018年在全国全面推开。

　　另外，为保障基层药品的有效供应，《通知》规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡(镇)、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。

　　药品价格虚高利益链条长 水分高达30%

　　国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，推行“两票制”主要是针对当前药品购销过程中存在的环节较多和多级代理等突出问题而采取的一项改革措施，目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。药品价格虚高，水分到底有多少？福建省医保办处长张煊华估算，如果按公立医院总药品使用量来进行计算，药品价格虚高水分大约在30%左右。

　　“药价虚高的问题发展到今天，已经成为顽疾，利益链条又长又大。”张煊华指出，这一方面影响到了上游的生产企业，药品流通企业利用建立起来的销售渠道控制生产企业，部分“医药代表”过票洗钱。另一方面也影响了下游的公立医疗机构，左右了部分医生的行为。“原本医药代表是一个合理存在的职业，本来是推介药品的，但是现在一些’医药代表’变成了推销药品，一字之差，性质变了。”张煊华认为，让医者回归看病的角色，药品回归治病的功能，实行“两票制”，不仅仅是一个手段，也是为社会担当的非常好的政策。

　　“两票制”压缩药品流通环节 将节省公众就医费用

　　国家卫计委卫生发展研究中心傅鸿鹏指出，药品流通环节交易众多，容易出现灰色交易的问题，良好的流通体系应该能够尽可能减少欺诈、盗窃、灰色交易等不良行为，保证价值分配的公平合理。

　　“流通环节的精简可以一定程度消除腐败土壤，以更为快捷的速度满足患者的用药需求，同时也大大减少药品流通周转过程中的库存成本和费用。 ”傅鸿鹏说。

　　梁万年表示，过去药品从生产厂家到医疗机构的多票多环节，有的四票、五票，甚至更多，层层加码，抬高药品的价格。药品价格抬高，销售到医疗机构，一方面是老百姓要多付钱，另一方面医保基金要多付钱，所以这个问题必须要解决。“两票制”改革从流通领域入手，把多环节压缩到现在的两票，就把中间的一些水份大大减少，为老百姓和医保基金节省了费用，保障了医保基金的安全。

　　“‘两票制’实行以后，整个流通环节透明化了，药品从生产厂家到医院，医院进的是什么价，卖的是什么价，这个中间过程开两票，税务部门就能够看到每一票到底加了多少价。所以整个流通环节透明化，有利于我们及时发现一些违法违规的开票，给予打击处理。”梁万年说。