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非典并非绝症 特殊人群要多加防护

NEWS.SOHU.COM  2003年04月27日05:43  北京青年报
  黄侃:广州市第一人民医院呼吸内科主治医师,工作在广州市抗击“非典”第一线的医务工作者杨金生:中国中医研究院中医门诊部主任、医学博士

  在“非典”时期,除了广大医务工作者在第一线积极救治患者之外,人们对自身健康状况的警觉同样是对他人的一种关怀,所以,在此期间,孩子、孕妇以及慢性病人更要加倍爱护自己。北京青年报、本报YNET网站与新浪网广东、香港站联合推出“非典对话”南北专家系列访谈活动,每日邀请北京和粤港等地的专业人士进行在线对话,与网友交流关于“非典”的话题。

  身体状况特殊的人要特别注意,提高对“非典”的认识对阻止疾病传播也有作用

  问:我们什么时候可以解除“非典”的恐慌?

  黄侃:广州的发病高潮已经过去,但什么时候没有发病的病例,现在不好说,毕竟这是一个比较新的疾病,在流行方面的规律目前还没有摸得很清楚。我们病房目前还剩下四个病人,最多的时候我们一共同时住了五十多个病人。近几天,每天上报的有五六个人左右,证明发病情况比较低了。另外,现在一些城市的治疗方案基本成熟,不用过于恐慌。

  杨金生:每个人都提高了对这个病的认识,对这个病的传播也起到了阻止的作用。而且,这个传染病有季节性,随着季节的变化,这个病会得到控制。另外,病毒的繁殖有自限性。国家在制定各种各样的切断传染途径的方法,相信这个病一定会得到控制。

  问:从疫区寄来的东西,会传染“非典”吗?

  黄侃:应该不会的。因为目前传播途径之一还是近距离接触。另外,冠状病毒基本上在外界的生命力不是很强,几个小时自己就会死亡,所以一般的普通的物品接触,除非上面有很多病人的分泌物和排泄物,否则传染概率不大。

  问:孕妇应该怎么预防“非典”?

  黄侃:孕妇要非常小心,母体本身得了严重的疾病肯定对胎儿有影响,治疗药物对胎儿也会有影响。

  杨金生:“非典”病人一般都要到医院,怀孕的人到医院做检查就一定要小心,孕妇最好不要到没有隔离病区的医院去检查。

  问:对一岁多的孩子来说,怎样来预防?

  黄侃:一岁的孩子,家里通风预防会更好,另外,大人要做好自己的防护,从外面回来以后,一定要洗脸和洗手,孩子小,如果预防的药物不当,可能会引起其他问题。

  问:免疫球蛋白有效吗?

  黄侃:用免疫球蛋白我觉得没有必要,一个是因为没有疗效,另外,它是血液制品,比较昂贵,也有可能传染其他疾病,比如说丙肝,所以,一般我不建议预防的时候用这些药。在我们医院收治被感染的医护人员,在检测免疫力低的情况下有时候用胸腺肽,也用丙种球蛋白,但是我们基本上不主张正常人用。

  问:是不是多增加营养会比较好?是不是可以吃西洋参和虫草?

  黄侃:营养方面,可以增加一些比较容易接受的蛋白质、纤维素和维生素,这样可以提高人体的免疫力。

  杨金生:提高免疫功能要根据每个人的情况而定,西洋参可以吃一些,从中医来说他是比较平和的,不容易上火,吃人参,由于体质不同,由医生指导吃会更好一点。虫草不仅能提高免疫力,还有润肺的作用,可以吃。

  救治时机对患者来说非常重要

  问:听说广州有一套治“非典”的措施,怎么样?

  黄侃:在广州,经过一段时间的摸索,基本上有了一个成熟的方案,在治疗过程中我们使用皮质激素这些技术来达到治疗的目的。病毒的感染是有一个限期的,但是,冠状病毒是非常新的病毒,可能在自限期内引起身体的大损坏,造成病人的死亡,所以在感染期内,尽量不使病人的身体产生脏器功能的衰竭,从而使病人恢复。在治疗方面,主要是对症的支持性治疗。

  问:听专家说,只要能够及时得到有效救治,“非典”基本上可以治愈,那么,“及时”是多长时间?

  黄侃:“及时”不是一个明确的时间概念,只是

  发病以后,当病人出现呼吸衰竭之前基本上能够进行处理,治愈的程度就非常高。往往一些病人耽误了,出现呼吸衰竭,造成了对其他脏器的损害,成功率就相对降低。特别是有一些病人,本身就有其他疾病,比如说糖尿病、高血压,这样的人容易造成死亡。及时的时间是因人而异的,当然越早越好。

  问:病人在潜伏期内,通过胸片可以看到明显的病变吗?

  黄侃:阴影的出现可能比发烧晚一点,往往是出现发热的症状过后一两天或者三四天,胸片才会有明显的病状表现,所以第一时间拍胸片不一定有肺部的阴影。有些病人,有密切的接触史,然后发病,我们收进来,然后再隔离观察,如果他几天之内很快出现胸部的片状阴影,我们基本上就可以明确诊断了。所以,除了发烧、肺部阴影以外,在诊断方面,接触史和传染史是非常重要的。

  病人出院后最好能和家人隔离一段时间

  问:根据你们治疗的情况,病人痊愈后肺部功能是全部恢复了吗?

  黄侃:出院的时候,不能非常肯定都恢复到病前的状态,因为就算普通的肺炎,肺功能恢复到病前的水平大概也要一段时间。但是经过我们的观察,就是出院以后,这个病人回访的追踪,基本上病脏经过及早处理,就不会留下什么情况,病人的活动基本上两周以内就可能恢复,但是具体的肺部功能的指标可能要长一点。问:出院后的病人是否已完全不带菌或完全不传染人,家人应该怎么照顾?

  黄侃:在我们这里的经验,出院的病人基本没有再复发的,也没有回到家以后再把家属传染的,但是我们仍然建议,出院以后还是和家人隔离一周左右的时间,最好有一个独立的房间,平常尽量让他把口罩戴上。有一些预防的专家说,三周以后基本上就没有传染性了,但是就我们观察,在我们医院出院的病人基本上没有再出现感染或者传染给其他的人。

  整理/本报记者 于巍

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