南方网讯 关于医保定点药店违规刷卡销售非医保目录药品的报道后,引起广州市劳动保障局的高度重视。该局近日发出通知,决定取消广州采芝林药业连锁店远志分店等5家医保定点单位的资格,暂停广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场等7家定点药店的资格。 医保卡超范围消费情况严重 广州市医保中心根据本报报道和群众投诉举报,组织劳动监察等部门对部分医保定点机构进行检查,发现部分医保定点零售药店和定点医疗机构违反政策,允许参保人刷医保卡超范围消费。经调查证实,发现有11家定点零售药店和1家定点医院存在不同程度的违规行为。 广州市劳动和社会保障局决定,自今年7月25日起,取消越秀区第二人民医院的医疗保险定点医疗机构的资格,终止与该医院签订的《广州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。同日起,取消广州采芝林药业连锁店远志分店等4家药店的医疗保险定点零售药店资格,终止与4家药店签订的《广州市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》。 市劳动和社会保障局还决定,自今年7月25日起,暂停广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场等7家药店的医疗保险定点零售药店资格,没收违法所得,并处违法所得3倍的罚款,责令其进行整改,视整改情况再作出进一步的处理。 将开发专门电脑结算系统 广州市劳动和保障局表示,将进一步完善定点医疗机构和定点零售药店的监督管理办法,健全定点医疗机构和定点零售药店的准入和退出机制,对存在严重违规行为的定点医疗机构和定点零售药店,一律取消其医保定点医药机构的资格。 医保部门将进一步完善医疗保险信息系统,在新的医疗保险信息系统投入使用之前,开发针对定点零售药店的电脑结算管理系统,实现对定点零售药店售药服务的控制;进一步完善各项监督检查工作制度,进行经常性的监督检查,在每个社会保险年度末,对定点医疗机构和定点零售药店执行医疗保险政策、法规的情况进行集中检查,并以此作为新社会保险年度是否保留定点资格的依据。 市医保中民主有关人士有示,今年下半年将开始对医保管理系统进行改造,使医保卡只能购买范围内的药品。广州市劳动和社会保障局医疗保险处一位负责人说,系统改造的资金3年内将达到6000万元。 药店须设立医保专柜 市劳动保障局要求,各定点零售药店须设立医保药品专柜,专柜内只能摆放医保药品目录内的药品,严禁目录外药品、食品及其它商品进入专柜;专柜内药品标签须标明“医保甲类”或“医保乙类”;专柜须标示明确,方便参保人选购药品;专柜内药品须按药品分类管理制度及药监部门的其它有关规定摆放;凡是参保人持医保卡划卡购药,只能到专柜购买。 有关部门近期还将对各定点零售药店管理人员、医保专柜工作人员进行培训、考核;并要求各定点零售药店必须落实内部医保政策培训制度。 被暂停定点资格机构 广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场 广州采芝林北京路药材商场 广东康之选医药连锁有限公司康之选药店 广东力丰医药贸易有限公司淘金分店 广东大琦药业有限公司荔湾大药房 广东大琦药业有限公司江南大药房 广东大翔药业有限公司鹤洞大药房 被取消定点资格机构 越秀区第二人民医院 广州采芝林药业连锁店远志分店 广东康之选医药连锁有限公司天河东分店 广东康之选医药连锁有限公司华景分店 广东力丰医药贸易有限公司周门分店 违规行为一览 越秀区第二人民医院 门诊管理混乱,允许参保人使用医保卡购买“排毒养颜胶囊”、“自然饮口服液”等美容、保健品或进行药浴治疗、人流、取环术等非基本医疗保险范围的医疗行为。 广州采芝林药业连锁店远志分店等4家医疗保险定点零售药店 存在允许参保人使用医保卡购买食品“泰诺甘草怡喉爽”、“强生减肥茶”和计生用品“毓婷”、“杜蕾斯”等非医疗消费行为,并允许参保人使用医疗卡购买“小儿美林口服液”等非医疗保险规定范围的药品。 广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场等7家医疗保险定点零售药店 存在允许参保人使用医保卡购买“斧标驱风油”、“健民咽喉片”、“二十四味凉茶冲剂”、“西瓜霜润喉片”、“余仁生保婴丹”、“皮肤病血毒丸”、“小儿氨酚烷胺颗粒”等非医疗保险规定范围的药品的行为。 转自搜狐 |