医疗机构到底该怎样管理？公共卫生到底该怎样管理？医疗卫生体制改革进行到今天，这个问题必须给出答案 ■本报记者 刘树铎 “非典以来，我们就开始全力以赴进行公共卫生方面的研究和建设，这是我们目前当务之急的工作，至于医疗机构的下一步改革，目前暂时还没有精力考虑”，卫生部一位官员在接受中国经济时报记者采访时如是说。 这位官员说，卫生主管部门到底该怎样管医疗机构？公共卫生到底应该怎样管？医疗卫生体制改革进行到今天这个程度，这个问题必须给出答案了，否则，很多问题都说不清楚。 卫生主管部门转型？ 就在不久前举行的全国卫生工作会议上，卫生部常务副部长高强指出，卫生主管部门在公共卫生领域的主要任务是：争取用三年左右的时间，建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。高强特别强调了卫生主管部门要大兴调查研究之风，切实转变职能，认真研究在社会主义市场经济体制下发展我国卫生事业的一系列问题。 就在全国卫生工作会议开过不久，黑龙江省政府召开了全省卫生工作会议，会议直接切入主题：卫生部门开始不再“办医院、管医院”，重点转向公共卫生建设：加强公共卫生管理和服务建设；加强疾病预防与控制体系建设；加强农村卫生服务网络建设。 就此事，北京某合资诊所总经理在接受本报记者采访时说，这是卫生行政主管部门职能转型的信号，从“办医院”到“管医院”，这可是一个了不起的转变，卫生行政主管部门此后将不再是各个医疗机构的“老板”，而是“公共卫生事业”的老板。他说，这意味着，卫生行政主管部门从此将不再插手医疗机构的具体事物，只担负监管和服务的职能，而完全转向公共卫生体系的建设。同时，对卫生行政主管部门来说，这也将是一次痛苦的转型。 转型期带来的问题 财政部财政科学研究所的一位研究员告诉本报记者，这实际上是卫生主管部门在具体职能上定位的问题。从某种程度上来说，随着这几年医疗卫生体制改革逐步向纵深领域进行，卫生主管部门已经逐渐从“办医院”的职能转变到“管医院”的职能上来，但是，这个转变还没等进行得很到位，一场突如其来的ＳＡＲＳ完全暴露了我国公共卫生体制建设的弊端，作为卫生行政主管部门自然首当其冲担负起这个责任，应该说，这种转型恰恰是一种角色回归。 这位研究员说，但是，这里面有三个问题要说清楚，第一、公共卫生制度和体系的建设，本来就是卫生行政主管部门的责任，谈不到什么“转型”；第二、如果说是转型，那也是观念上的转型，因为此前卫生行政主管部门一直是对医疗机构的“办”和“管”，公共卫生几乎很少提上日程；第三、卫生行政主管部门转型，确实会带来很多非常具体的问题，比如医疗机构如何监管的问题、公共卫生到底该怎么管理的问题等。 卫生部的一位官员说，到底什么是公共卫生？这个问题目前并不清楚，医疗机构担负着老百姓的治病救人，难道不是公共卫生？社区卫生服务难道不是公共卫生？ 财政部财政科学研究所的专家认为，这里面还存在两个问题，第一，卫生主管部门确实存在定位不明确的问题，卫生部门一直在以“主人”的身份管理着医疗机构，一直在担负着“治疗”职能，公共卫生主要是“预防”，而卫生部门却没把主要精力用在“预防”上，这是不应该的；第二、并不是说，卫生主管部门就可以对医疗机构放任不管。事实上在对医疗机构的管理上，卫生部门在制定卫生政策、指导行业发展、优化卫生资源等很多方面还有很大空间，关键是要有一个清晰的定位。当然这里面有很大一部分是体制上的制约，体制上的问题不解决，卫生部门的监管也很难进行，比如说，原来所属卫生系统的几千家医院产权问题怎么解决？军队医院和工业及其他部门医院如何监管？ 转自搜狐 | 
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