WHO与中国 6月24日下午15时，自今年4月SARS肆虐以来首次踏上中国国土的尾身茂博士——这位世界卫生组织（WHO）西太平洋区主任，带来了北京“双解除”的利好消息。 更好的消息来自当天上午，尾身茂在会见国务院副总理兼卫生部部长吴仪时提出，WH O打算就卫生防疫体系制定一个与中国政府的全面合作框架，并拟在技术、体系模式及财政投入等方面进行深入探讨和合作。 此提议的主动性显然意义非常。不仅有助于中国建立和健全公共卫生体系，同时也体现出WHO工作方式的最大变化——“变被动为主动”。据称，SARS疫情将推动《国际卫生条例》自从1969年出台以来的首次重大修改。 “目前这个框架还没有成型，双方需要时间进行继续探讨。”7月5日，世界卫生组织驻华代表贝汉卫先生对记者证实，提议得到吴仪副总理的赞同。 贝汉卫对记者重申了当前WHO与中国抗SARS合作的大致内容：首先可以组织全球技术力量合作开发出先进的检测手段；其次帮助中国政府进一步研究SARS病毒的来源；第三是长远打算，即 WHO考虑怎样进一步加强中国的公共卫生体系，加强中国的疾病预防和控制体系等。 其合作第三点为解决问题之根本。此次抗SARS战役，中国公共卫生体系之缺陷暴露出来。卫生部常务副部长高强多次在不同场合表示，这是导致此次SARS疫情的关键。 目前的现状是，中国卫生管理体制严重滞后。政府职能存在严重的错位、越位和缺位。一方面，各级政府兴办了大量医疗机构，投入很多资金，而由于缺乏竞争，医疗机构效率低下；另一方面，由于对疾病预防控制和执法监管投入较少，因而无力应对一些突发公共卫生事件。同时，完整的卫生体制处于卫生、劳保、计生、教育、质检和药监等部门分割状态，政出多门、相互掣肘，难以形成持久合力。 “中国卫生管理体制不健全。”贝汉卫直言，WHO将以专业的角度与中国合作建设一个适合中国国情的卫生防疫与治疗体系。 “WHO的作用在于协调和指导”，卫生部计划免疫专家咨询委员会委员、首席秘书迮文远教授对本报记者解释，虽然可以组织募捐，资金支援并不是WHO的强项，但在组织技术力量、制订规则和标准、制订短中长期公共卫生发展战略等方面，WHO力量强大。 WHO是联合国负责指导和协调国际公共卫生的一个特别权力机构，主要经济来源是各会员国的会费。所以，迮文远说：“外界渴望从WHO获取太多资金赞助是不现实的”。 贝汉卫也表示，更多协调和项目支持，是WHO与中国的重要合作内容。比如，在中国展开WHO奖学金进修生项目。自1978年中国卫生部与世界卫生组织签署卫生技术合作协议以来，该项目一直是中国政府与世界卫生组织最基本的合作方式之一。每隔两年选拔一次，每次选拔约40－50名统考进修生。 6月下旬，世界卫生组织决定提供3万美元支持中国的“中医诊治SARS临床研究课题”，而这项费用从WHO的2003年预算外资金支付。“这显示出对华合作的诚意和信心”，迮教授说。 钱从哪儿来？ 无论是抗SARS、AIDS等一些传染病，还是治疗一些慢性非传染病，或者在构筑公共卫生体系方面，WHO重要作用不容忽视。但是，仅靠WHO的力量又远远不够，必须寻求“多层次的国际合作”。 迮文远教授指出，国际合作体现于多个方面，如技术支持，标准、规则指定，战略规划等软件建设都很重要。但是，人们可能更关注硬件建设：钱从哪儿来？能支持多少钱？ 迮文远介绍，外来资金支援，主要来自WHO协调下的非WHO组织和力量。大约分两大类，一是全球性疾病基金，有来自民间，也有来自政府；二是世界银行等金融机构的项目贷款。 近年来，中国逐渐获得更多的各类基金支持。比如，全球基金（全球艾滋病、结核、疟疾基金，Global Fund to Fight AIDS Tuberculosis and Malaria），该基金总部设在瑞士日内瓦WHO总部，在全球治疗“性传播疾病／艾滋病、结核病、丝虫病和其它寄生虫病”等方面发挥重要作用。 “在第一轮申请中，全球基金共批准58个项目、5年总预算16.14亿美元，其中我国申请的三个项目中，疟疾项目和结核项目获得批准，5年共分别获得640.6659万美元和4807万美元的项目款”，迮文远教授披露，“去年中国政府递交了第二轮申请，今年年初又获得了项目经费9655万美元，该项目主要用于资源贫困、艾滋病流行严重的中部七省的艾滋病预防与治疗关怀活动。” 2002年6月，中国争取到了全球疫苗免疫联盟（简称GAVI）无偿援助乙肝疫苗和注射器材的合作项目，该联盟将在未来5年内向中国提供约3.15亿元人民币（3800万美元）的资金，用于采购新生儿预防接种所需的乙肝疫苗和注射器材。全球疫苗免疫联盟提供的经费，相当于我国西部12省份和其它省国家级贫困县用于采购乙肝疫苗和注射器材所需总金额的50％。 全球疫苗免疫联盟是由联合国儿童基金会、世界卫生组织、世界银行、比尔和梅琳达·盖茨基金会、疫苗生产企业、公共卫生机构和非政府组织组成的非法律实体。 在相关基金之外，世行等金融机构的贷款是重要来源。卫生部专门设有国外贷款办公室，负责管理世界银行贷款卫生项目、世界银行贷款农村供水项目及双边政府贷款卫生项目。 自1982年以来，中国政府同世行合作，在卫生领域已经开展了14个贷款项目，利用贷款资金总额达13亿美元。这些项目不仅为中国卫生事业的发展提供了资金，而且引进了许多新的卫生改革与发展的思路和观念、先进的技术以及卫生管理经验。 据业内人士透露，目前中国已经向世界银行、亚洲开发银行递交了2003年至2005年三年间贷款备选的6个项目，包括农村基本卫生服务项目、艾滋病预防与控制项目、综合妇幼卫生保健项目、社区综合卫生服务项目、重点地方病综合防治项目和肝病防治与控制项目，建议贷款额度为5.6亿美元。其贷款形式采用世界银行贷款结合国外赠款的形式，令利息降至软贷款利息水平。 WHO在这些项目中也起到协调作用。比如，在2003年5月世界银行批准的约2500万美元的“中国非典型肺炎防治紧急项目”中，约1500万美元来自世行贷款，1000万美元来自英国国际发展部（DFID）、加拿大海外开发署（CIDA）和日本社会发展基金（JSDF）的赠款，在该项目中，世界卫生组织则作为合作伙伴之一，对本项目提供技术援助和指导。 “中国健全卫生体系，抗击疾病，需要世界各方面力量。”迮文远说。本报记者 陈楫宝 北京报道 转自搜狐 | 
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