本报综合报道 “9·11”恐怖袭击发生后,美国人的爱国热情空前高涨,在美国各个城市,成千上万的人排起长队踊跃献血。满腔热血的献血者丝毫也没有意识到,这种爱国主义的表现并没有达到预期的目的,因为“9·11”没有留下一个需要输血的幸存者。大量血液的慷慨奉献也没有令血库受益,而只是给血库增加了麻烦和负担,遗留下一大堆问题:四五万升的血液由于没有得到及时处理被迫倒掉,浪费了大量的金钱;许多未达标的次等血成了人人避之的鸡肋;血小板等血液组成物质来不及提取导致了日后的短缺。更为糟糕的是,美国人对采血系统失去了信赖,此后美国人的献血活动出现了低潮,直到现在都没有恢复过来。
□盲目热情
献血热潮引发存血积压
政客做“献血秀”宣传自己赚政治资本
美国有一个传统,每逢灾难就掀起献血热潮,此举虽然抚慰了国民的伤口,增强了社会凝聚力,然而,这种行为对公共健康来说几乎毫无益处。因为,如今的血库已经成为现代化的医药品实验室,随时准备为医院提供后援,加上血液过期不用也会变质,所以血液的输入量需要保持一个稳定的水平。一般情况下,血库中的血液储量刚好够用。其实,一直以来,采血机构的工作人员都明白这个道理,只是从来没有机会公之于众。
全美各地排队忙献血
在知悉世贸倒塌后,在纽约血库工作的琼斯第一反应就是没有人会活下来,可能用不着血了。尽管如此,他还是运了600单位的红细胞给附近的医院,由于世贸倒塌后没有一个人存活,这些血根本就没派上用场。由于纽约每个血库都涌现了大量献血者,各血液中心的血袋和测试试剂开始出现短缺。
不只是纽约,全美各地都掀起了献血热,而国际人士的献血行为更加强了献血的象征意义。印度提出支援血液,虽然它们的供应既不够用也不安全。世界各大通讯社也刊发了阿拉法特在加沙为华盛顿和纽约的受害者献血的照片。而这些行动其实是美国的卫生官员不希望看到的。“9·11”当天结束的时候,血库工作人员就已经知道他们将面临供过于求的情况,但他们无力推拒激情澎湃的人流。让他们感到更加无能为力的是,一些对血液知识一窍不通的人在公开场合鼓励公民献血。“祈祷、捐钱、献血”成为新闻界和政客们的宣传语录。
官员做秀红十字会无奈
“9·11”当晚11点,华盛顿地区红十字会,疲倦的工作人员已经趴在会议桌上昏昏欲睡了,忽然电话铃响。是总统办公室的人打来的。他们问,第二天一早能否组织政府工作人员的献血活动而且能否做到使整个活动引起公众的高度注意。红十字会工作人员支撑着疲乏的身子遵嘱照办了。
两天后,红十字会更加清楚地意识到,献血的龙头实在该关闭了,但这时却又接到了国会的电话,说要在参议员和众议员中组织献血,每个献血者的献血过程都要制作成录像带,预备以后放给他们的选举人看。尽管大家都忙得够呛,都费尽心思,都有良好的初衷,但这些血没有一滴是用到了“9·11”遇难者的身上。
□处理不当
美国红十字会善后不力
红十字会想建冷冻血储备库但设施准备不足也没通过批准
2001年9月14日,美国卫生与人力资源部召集了全美各大血库负责人会议,与会人员一致同意发布一项公告。内容是号召美国人待在家中,几个月后再来献血。公告即将发布之际,美国红十字会却在刚愎自用的负责人伯娜丁·希利博士授意下拒绝发布公告。业内人士指责红十字会的做法是不负责任和危险的,因为他们这样做无异于鼓励人们继续献血,而当时他们明明清楚血液供应已经过量。
红十字会想建冷冻血库
伯娜丁·希利遵循的是这样一个陈腐的教条,即红十字会永远也不应当推拒一个合格的献血者。此外,她还有另外一个目的。为使整个国家的血液供应更加保险,红十字会早就打算建立一个冷冻血储备库。现在有了这么多多余的血,正是实行这个计划的大好时机。红十字会宣布启动一个冷冻10万单位血液的紧急项目。其实,即便是作为备援供应,在目前的状况下也很难想像出究竟有什么场合可以用到如此大量的血液。
该项目没得到FDA批准
红十字会很快买尽了国内的血液冷冻箱,在费城建起一个仓库作为冷冻血储备库。但是,红十字会事先没考虑到,冷冻血液必须使用甘油溶剂(冷冻保护剂)才能防止红细胞发生破裂,而美国国内根本没有足够的甘油来处理希利博士所预想的10万单位血液。不仅如此,红十字会还缺冷冻血液必须的铝制罐和冰袋,甚至连这个项目都还没有得到FDA的批准。最终的结果是,红十字会只冷冻了不足1万单位血液,而其他大量积压的血液最后只好倒掉。
国家卫生研究院(NIH)输血医学科的主任哈维·克来因博士谈起这个事件时,连称“这是一个灾难,一个完完全全的灾难”。
□遗留问题
热情提前耗完血库告急
目前血液供应量比去年同期要低得多
时过境迁之后,“后9·11”时期全民献血总动员的代价开始变得越来越明晰。
十几万升血液被废弃
据统计,“9·11”后的三个月内采集的血液比往年同一阶段多出57.2万个单位。而究竟变质后被倒掉的血液有多少,有关方面还没有出具明确的数字,这一方面是因为美国没有关于血液处理中心数据库,另一方面也是因为血库并不希望将这个数目曝光。根据已获得的数据进行推断,各地被废弃的血液达约48000升至14万升。尽管在大量血浆分离出来之后这些血液才因变质而废弃,但是这个事实丝毫也不能减少因血红细胞被废弃所带来的巨大浪费。通常医院按180美元从血库买进一单位红细胞,按这个价格算,被废弃的血液价值可高达1800万到5400万美元。
危机过后却现“血荒”
盲目号召献血带来的最严重后果是之后一段时间献血者的缺乏。危机过后,人们开始变得冷漠起来,并且也意识不到血液是长期的必需品,所以献血者的数量在“9·11”过去后的几个月内猛降至比“9·11”前还低。许多血液中心的工作人员调出以前献血者的资料,挨个劝说他们在国家真正需要血的时候献出自己的血,但是,再次献血的人仍旧少得可怜。一位血库管理者曾失落地说:“人们从各个隐蔽角落里走出来献血,然后他们又回到了那隐蔽的角落,再也找不见。”最令人伤心的是献血率最低的地区竟然是零地带所在的纽约。在所有曾到纽约血液中心排队献血的人中只有不到10%的人二次献血。由于各个地区的献血量都大幅度下滑,所以截至去年12月份许多血液中心都发出了血存告急希望献血的呼吁。直到现在,尽管一再呼吁献血,血液供应量比去年同期要低得多。
说来说去,难道美国人献血献错了吗?有关专家认为有很多方法可以表达爱国心,比如在平常坚持献血,而不是在灾难发生时才踊跃献血,也许前者更能对事情有所裨益。对政客们而言也是如此,与其在遇到灾难后号召人们献血,不如使献血的观念在平时就深入人心。
□背景资料
逢灾献血始自二战
每逢灾难美国人就发起大规模献血的传统始自二战时期。当时,美国人纷纷献血救治伤兵。以前,一些分散的血库也曾这样动员过当地人献血,然而二战激发了第一次全民总动员。美国军方指定美国红十字会负责血液的收集,而各大药品公司和大学实验室则负责对血液进行加工处理。献血成为二战的一个组成部分,是身处大后方的美国民众在战争中做出牺牲的重要象征。此后,发生的一些灾难如1981年堪萨斯城凯悦酒店倒塌、1995年俄克拉荷马城爆炸案以及1999年丹佛市哥伦拜恩中学枪击案等,都成为美国人热情献血的动力。
二战时期,要做个合格的献血者很容易。但如今你要献血的话,必须先填完一个有十几个问题的表格,而设计这些问题就是为了查明献血者是否隐瞒了疾病或任何不健康的生活方式。所以许多问题都涉及个人隐私,而且问得很含糊,比如一个女献血人需要回答的问题是:最近12个月内你跟一个从1977以来至少跟另一男性发生过一次性关系的男性发生过性关系吗?
接下来,验血师就会认真检验你的血样,看是否有任何诸如HIV、HTLV(人类嗜T淋巴细胞白血病病毒)和丙肝的病毒。验血师将血液成分分离,剥离血浆和血小板,把最有价值的成分血红细胞送到血库。即使不用排队,献血的过程也要超过一个小时,而两天后血液才能被储存起来。(编译 如嘉)
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