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卫生部:“四早”措施将被进一步规范化制度化

NEWS.SOHU.COM  2003年06月15日03:42  北京青年报

  前天,卫生部新闻办公室有关人士表示,在抗典斗争中总结出来的“四早”经验,即早发现、早报告、早隔离、早治疗措施将被规范化、制度化

  2003年的春天,SARS蔓延。要控制这几乎所有人都没有免疫力的非典病毒,关键在于控制传染源,切断病毒传播途径。前天,卫生部新闻办公室有关人士表示,在抗击非典斗争中总结出来的“四早”经验,即早发现、早报告、早隔离、早治疗措施将被规范化、制度化。

  4月17日,中共中央政治局常务委员会召开会议,对抗击“非典”斗争提出总体要求:沉着应对、措施果断,依靠科学、有效防治,加强合作、完善机制;提出切断“非典”传播途径的科学策略:早发现、早报告、早隔离、早治疗。

  ■2600多人织成流调网

  紧要关头,北京市建立了严密的疫情监测体系和防治网络。厚厚的工作方案,囊括了从社区、学校到工地、农村各个方面的细节。

  经调查研究,北京市群防群控工作很快就构建了“三网”:防控网、流调网和督察网。防控网由遍布各行业系统的线和遍布各社区的点组成,每条线、点上都建立起群防群控机制;流调网由流行病学调查大队的2600多名专业人员织成,每天追踪疫情发展,统计各项数据,一有新确诊患者和疑似病例,立即追查与其发生过密切接触的人员,为隔离控制提供名单;督察网则由督察队组成,他们负责对防控措施的执行情况进行检查。通过三网,首都地区落实了中央的要求,实现了“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”。

  ■金港101工地是成功范例

  5月11日,北京市首例因“非典”疫情被隔离的金港101工地一片欢腾,首批246名民工经过3周的集中隔离和医学观察,11日被解除隔离开始复工。

  4月15日至20日期间,金港101工地民工中突发数例“非典”。

  东城区4月20日决定对该工地399名民工实行集中隔离,并组成医疗防疫小组,采取了切实有效的隔离防范措施。隔离期间除8名民工出现发烧症状(其中3人确诊为风疹)外,没有出现异常情况。

  在防治“非典”医疗专家组和疾控中心的建议下,从5月4日凌晨开始,首批246名民工又进行了为期一周的医学观察。北京市派驻东城区“非典”预防工作专家邬正赉教授认为,东城区果断采取对该工地集中隔离的措施,对控制工地“非典”疫情扩散,减少交叉感染起到了关键作用,是北京市在重点区域有效控制“非典”疫情的一个成功范例。

  其实早在北京群防群控办公室成立之初,“隔离”就被提上了议事日程。他们提出,应该对与非典患者发生过亲密接触的人或疑似病人进行隔离防护。

  4月28日,结合北京的实际情况,市委市政府作出加强防治非典型肺炎的十项决定。其中第一项就是:认真搞好预防,严格落实防控措施。

  代市长、联合工作小组副组长王岐山指出,隔离的要害是医院的隔离措施必须到位。医院是切断非典传播途径的重点。要采取切实措施,加强医院“非典”病区及人员的隔离工作,坚决避免让这些场所和人员成为非典传播的途径。设有发烧门诊的医院,必须将门诊设在医院合适位置,而且要有明确标志,与普通医疗区分开。

  对全市4000个工地中个别发生疫情的,会议研究了具体的隔离对策,认为应采取更加严格的管理措施,除对“非典”患者和疑似患者实行隔离治疗外,应尽力实行点对点封闭式施工管理方式,建立卫生通道,避免施工人员与运送材料等外部人员直接接触,加大对健康人员的隔离保护措施。此外,还要对工地工人居住的工棚等设施进行改造,避免人员间发生交叉传染。

  不久,北京市政府发出对非典疫情重点区域采取隔离控制措施的《通告》。

  4月24日,北京市首次对被污染区域实施隔离,人民医院、地坛医院、中央财经大学和北方交通大学两处宿舍楼相继被整体隔离,成为第一批隔离区域。随着疫情的发展,除大规模整体隔离外,集中隔离、家庭隔离等隔离形式被灵活采用。

  ■“哨兵”确保绿色通道畅通

  4月下旬的一个晚上,北创出租车公司张四平师傅在街头揽了个活儿。客人一上车就不停地咳嗽。张师傅心一紧:“感冒了?”“我在医院陪我叔,他发烧、咳嗽,现在给隔离了。”“小伙子,你不能走,你陪的可能是‘非典’病人。”张师傅边戴口罩边劝,并迅速给有关部门打电话。客人最终被送到了医院。

  要想及时掌握疫情的最新发展,就必须拥有足够的、灵敏的“哨兵”。由此,北京也很快加强了社区流调网管理,确保绿色通道畅通。

  社区人口密集,做好社区的“非典”防治工作对于打好防治“非典”之战责任重大。市政府要求,要进一步加强社区流行病学追踪调查网络的建设和管理工作,及时发现“非典”患者和疑似病例,在社区内建立有效的隔离防护网,切断“非典”的传播途径。同时,要求确保指挥、信息、转运

  等绿色通道的畅通无阻,保证患者及时得到隔离、转送到定点医治“非典”的医院。

  4月末,北京市委、市政府办公厅下发关于加强社区预防、控制非典型肺炎工作的意见,其中,要求做好疫情监测和上报工作,随时掌握社区内疫情动态,发现发烧病人立即向上级组织或医疗卫生部门报告,动员居民协助疫情监察并及时报告疫情。

  据介绍,在海淀区双榆树街道社区,全区建立了200人的流调队,构建了发现、隔离和医治三道防线,对15万户174万人进行逐个排查。流调工作已经做到全覆盖。从楼门组长到居委会,到街道疾控中心,再到区指挥部,形成了快速反应信息网。

  5月的一天:在北京东城区和平里东街10号院,臂戴红袖章的居委会主任张健告诉记者:“像我这样的社区巡视员整个小区有2000人呢。”张健身边的两块大黑板中的一块写着防“非典”的“四早”办法。靠门的那块黑板上写着今天应该由3门的乔女士和李女士值勤了。值勤的任务是监督进出该楼的人员流动,并为他们测量体温。

  ■7天7夜新建小汤山医院

  非典疫情暴发初期,尤其是4月中下旬,患者数量急剧增加,北京面临医疗资源短缺的窘境。

  面对危机,北京快速运转,沉着应对。最初北京确定6家专门收治非典病人的定点医院;随后,定点医院很快增加到11家;5月1日,仅用了7天7夜时间新建的目前全国最大的收治非典患者的专门传染病医院———小汤山医院正式启用。

  “建设小汤山医院二部是北京市抗击‘非典’的重大举措。”北京市副市长刘志华介绍说,“非典”是一场突如其来的灾害,为了保证“非典”病人和社会的整体安全,卫生部门曾一度要求全市各个医院发现“非典”病人必须收治。由于“非典”的传染性较强,综合性医院无法做到各类病人,特别是“非典”病人与其他病人之间的封闭与隔离,加之市民对“非典”疫情存在一定的恐惧心理,有的综合性医院收治“非典”病人后,影响了其他病人的就诊和治疗。

  北京的医疗系统承受了巨大的压力,面对抗击“非典”的严峻形势,采取强有力的措施,特别是建设专门治疗“非典”病人的医院,使“非典”病人有一个更为良好的医疗环境和更为专业的医疗服务,市委市政府决定建设一个高标准的应急医院,专门收治“非典”病人。

  随后的5月7日,改造后的三级甲等医院宣武医院开始运转;5月8日,另一所改造的三级甲等医院中日友好医院开始收治病人。至此,北京抗击非典的医疗资源发生了决定性的转变,非典病床增至3600张。5月7日24时,北京所有的确诊非典患者全部转移到全市16所市级定点医院,实现了“确保收治、随诊随收、集中治疗”。

  ■发热门诊调整至67家

  针对农村医疗条件差的实际情况,北京市对非典病人实行集中救治。明确防控以区县为主,救治以市级定点医院为主。按照市政府的统一部署,各远郊区县设立了防控非典专门医院,用于发热门诊和疑似病人的救治;近郊区则按照城乡统筹的原则,统一组织城乡居民中患病者的救治工作;乡镇卫生院以下的各类医疗机构不再接诊发热病人。这样,既保证了非典病人得到及时救治,又有效避免了非典病毒的传播。

  一切开始规范有序,一切开始协调运转。

  为整合首都的医疗卫生资源,组织了定点收治医院的院长联席会议,成立了医疗救治指挥中心;为及时切断传染源,成立了2600人的流行病学追踪调查大队,哪里有疫情,哪里就会出现他们的身影;为有效防止医院内的交叉感染,将全市的发热门诊从初期的123家调整至67家,在设置条件、就诊流程等方面形成了规范;为加强对医务人员的防护,制定了严格的规章制度和控制标准,加强对医务人员的培训和内外部的管理及监督;为提高治愈率,降低病死率,组建了专家医疗组,不断加快科研成果的转化运用,探索包括中西医结合方法在内的新的临床治疗途径,切实提高治疗效果……

  及时、有效、严密的防治网络,使北京的防治工作步入规范有序的轨道,并取得了明显成效。近一段时间,北京非典型肺炎疫情已明显趋于缓和,北京的疫情发展下降到了很低的水平上。

  据了解,目前在北京7家医院住院的病例中,大部分患者情况良好,绝大部分SARS确诊患者的治疗可望在6月底结束。

  ■文/本报记者■摄/本报记者 程铁良

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