目前非典型肺炎战争正取代伊拉克战争成为全世界的一个焦点。迄今非典型肺炎全世界不过只有两千多个病例，死亡大概不超过一百人，无论是发病率或者是死亡率 都不是很高，为什么会惊动全世界医学界？非典型肺炎病原体是衣原体还是冠状病毒，还是二者共同作孽？非典型肺炎与感冒发烧的相同点与不同点是什么？戴口罩、勤洗手、消毒、吃中药就可以预防非典？广东是如何有效地预防治疗非典型肺炎的？北京市防治非典型肺炎专家组成员、北京疾病预防控制中心主任医师唐耀武先生11日16时-17时作客搜狐与网友聊非典型肺炎的防治。

　　1.非典型肺炎：古老的疾病，新发现的传染病！

　　主持人：大家都非常关心非典型肺炎的发病原因和防治的方法。下面 先请唐大夫介绍一下非典型肺炎这个病是不是一种新发现的传染病？

　　唐耀武：非典型肺炎本身是一个古老的疾病，是在医学上通过不同的病原体临床症状化验，特别是X光的胸片有 所不同，而把它分成典型肺炎和非典型肺炎。这一次非典型肺炎与以前的不同主要是表现在它具有一定的传染 性，也就是说对它的密切接触的医务人员或者是家属能够被传染发病。因此引起了我们的高度重视，当前国际 上所提出的SARS，也就是叫做重症急性的呼吸道综合症，我认为它本身是我们这种传染性的非典型肺炎临床表 现比较重的一种。

　　主持人：非典型肺炎目前全世界不过只有两千多个病例，死亡大概不超过一百人，无论是发病率或者是死亡率 都不是很高，为什么会惊动全世界医学界？

　　唐耀武：作为本次发生的传染性的非典型肺炎跟以前不一样，主要表现在它具有了传染性，而以前的非典型肺 炎是没有传染性的。这提示我们，它可能是一种新的病原体引起的传染性疾病。虽然当前它的传播的速度不像 其他的疾病那么多，但是因为它是一种我们不十分熟悉的新的传染病，所以我们应该对它高度地关注，防治它 的传播蔓延，研究它的病原、治疗和预防的方法，做到预防为主，防止它更大的传播。

　　主持人：大家关注它是不是因为没有找到比较好的特效的治疗方法？如果要解决这个方法是不是大家就不怕它 的，因为预防和治疗都需找到特效的方法？

　　2.虽然目前非典型肺炎病原体还没有完全搞清，但是这个病是可防、可治的。

　　唐耀武：这个疾病刚开始在我国广东发生的时候，我们对它还并不十分了解，但现在在广东的防治经验已经表 明，虽然目前引发这个疾病的一些病原体还没有完全搞清，但是在治疗和预防的方法上都表明这个病是可防、 可治的，没有必要对它过度地紧张和恐慌。

　　网友：唐大夫，现在报告的病例大部分都治愈了，能不能说一下治愈病例用的是什么方法？

　　唐耀武：这个病例的治疗在广东已经有一套很好的方法，目前主要是采取一种综合的治疗，也就是对症，还有 一个支持疗法，还有一些使用各种药物的综合疗法。从治疗的结果来看，还是取得了很好的成绩。

　　3.非典型肺炎病原体：有可能是冠状病毒和衣原体的共同作用。

　　主持人：唐大夫，现在病原体到底是什么？因为广东新发现的是衣原体，香港发现的是冠状病毒，北京最新研 究成果说这两者都有，可能是冠状病毒为主，您发表一下您的看法？

　　唐耀武：对于这个病原体的问题是全球都比较关注的问题，我们国家的科学家做了非常好的工作，现在从国家 的疾病预防控制中心对病原体的研究认为是冠状病毒和衣原体的共同作用。这个问题还需要进一步地去研究、 证实。

　　网友：中国在病原体的研究上是不是已经取得的重大突破？怎么评价这个问题？

　　唐耀武：我认为我们在这个研究上是有重大突破的，因为这个研究工作我们中国的地方和中央的很多研究人员 在进行着艰苦的工作。同时我们在广东的流行过程中也采取到了很多各种宝贵的标本，这对我们的研究是非常 有用的，所以我们现在的工作可以说是比较先进的。

　　网友：如果是衣原体红霉素应该有效，但为什么红霉素现在没有效？

　　唐耀武：这个问题我觉得应该与刚才的问题相关联，也就是说如果它不仅是一个冠状病毒的话，它对红霉素的 效果是不太好的。当前我们国家所研究的衣原体的问题可能是有一个联合作用的问题。所以像这类的问题我们 觉得还应该通过防治的实践来进一步地总结和研究。

　　4.非典型肺炎死亡是由于非典型肺炎本身还是跟它相关的病症？

　　主持人：唐大夫能说一下非典型肺炎死亡的原因是什么吗？主要是由于非典型肺炎本身还是跟它相关的病症， 这个有没有结果？

　　唐耀武：作为非典型肺炎死亡的发生它和其他的所有疾病的情况是类似的，也就是说，从疾病本身的发展来看 ，如果我们没有早期地治疗，而延误了时机，等发展到病情很严重的时候，治疗抢救就很困难，也容易造成死 亡。这是一方面。另外，我们也发现和其他的疾病一样，非典型肺炎在一些有其他慢性病的病人中也会造成一 个综合致死的原因。

　　主持人：唐大夫，现在有一个矛盾，如果确诊晚了就有可能耽误治疗时机，严重的可能会死亡。但是早期的非 典型肺炎又可能跟感冒有相似的症状，又影响早期确诊，这样的话怎么来克服这个困难呢？

　　唐耀武：我们觉得这还得需要从现在的流行特点来看，目前的流行特点主要表现在他的密切接触者中容易发生 病例，所以我们要特别注意。如果我们和相似的病人又有接触，这种情况应该引起我们的高度重视。同时如果 说我们发现有高烧、咳嗽等一些症状，应该及时到医院去就诊，让医院做一个比较全面的检查，来判断我们是 否得的非典型肺炎。

　　5.非典型肺炎主要传播途径是与病人近距离的、密切接触传播，因此无须恐慌。

　　主持人：唐大夫，社会上多多少少有一种恐慌，怎么样来消除这种恐慌的情绪？

　　唐耀武：我觉得首先我们应该宣传这个传染性的非典型肺炎的防治知识，首先要重视对它的预防，因为它是一 个新的具有传染性的疾病，我们还没有对它有一个全面的认识，所以我们一定要加强它的预防工作。但是同时 我们在广东的防治经验中，已经认识到它是要经过密切接触才能传播的，它的传播能力是有限的，而且经过开 窗通风，加强密切接触者的防护等措施是可以防止它传播的。

　　主持人：非典型肺炎传播的势头是不是比较凶猛？现在已经公布的疫区只有几个省会不会很快地蔓延全国？

　　唐耀武：从广东的防治经验来看，它的主要传播途径是近距离的、密切接触传播，也就是说它是由病人的飞沫 经空气直接传播给接触者的，或者是接触了病人的体液以后造成传播。因此，目前在广东和国外的一些病例的 报告来看，仍然是病人的密切接触者受到传染的比较多，也就是说，是治疗病人的的医护人员和护理的家属或 者是同住的亲朋。而在社区中感染而发病的并不多，所以从目前的发展趋势来看，它的传播还是有限的，但是 我们应该对这种新发的疾病给予密切的关注，注视它的发展动态，同时如果我们能够很好地对它采取预防控制 措施，也能够来预防它的更大的传播。

　　6.怎样区别非典型肺炎与感冒发烧？

　　主持人：唐大夫，现在专家有一种说法，说非典型肺炎在早期症状跟感冒发烧很类似，您能把相似的症状和不 同的症状说一下吗？

　　唐耀武：区别感冒和非典型肺炎的第一个办法就是首先有没有接触非典型肺炎的病人，或者是到有流行区去的 历史，如果有这种历史又发现了高烧、咳嗽就要及时地去看病了。如果说没有这种情况就不要无端地紧张，说 一有感冒不舒服就是这种疾病。毕竟作为传染性的非典型肺炎它的表现是会成为肺炎的表现。

　　主持人：真正确诊成为肺炎有了阴影才能判断。

　　网友：当感冒或者是发烧了，医生可以在第一时间内判断出你是否得了这个病吗？

　　唐耀武：不一定，这得根据他的情况，特别是他有没有和非典型肺炎病人接触的历史，或到流行区去的历史， 再根据他的临床化验和X光胸片的情况来进行判断。

　　7.戴口罩、勤洗手、吃中药就可以预防？

　　网友：中药到底能不能预防？预防效果怎么样？

　　唐耀武：对于药物预防这个疾病的问题，因为目前我们对这个疾病的病原体还没有完全搞清楚，因此使用很有 针对性的药物还是一个没有解决的问题。对于中药预防的问题我们应该在我们的预防工作中不断地总结，用实 践来验证它的结果。

　　网友：坐地铁到底要不要戴口罩？

　　唐耀武：对这个问题我认为首先要考虑他在这个地区有没有一种流行的状态，比如说广州在流行的期间我们认 为还是可以戴口罩的，但是现在已经控制了就不一定非要戴口罩了。在一些非流行的区域，自己愿意戴我们也 不反对，但是我们觉得没有必要戴。

　　主持人：您顺便说说戴口罩是应该在封闭环境上戴？开放环境下不戴？还有口罩有什么要求？

　　唐耀武：对于戴口罩的问题，我认为在接触病人的时候，包括我们的医务人员在治疗可疑的病人和我们在护理 可疑病人的时候，必须要戴口罩。这是广东的成功防治经验，防止他们被传染。但是在其他的环境下，我们觉 得就要根据流行的情况、根据人员密集的程度、根据空气的好坏等等来考虑有没有戴口罩的必要。总之，我们 觉得戴口罩是预防呼吸道传染病的一种方法，但是也应该有目的地、有针对性地进行更好。

　　主持人：唐大夫，现在既然非典型肺炎的病原我们还没有完全查清，刚发现了两种，为什么能够认定采用戴口 罩、勤洗手就可以有效地预防呢？是不是从我们推断的可能的病原体都可以用这些手段来预防，是这样吗？

　　唐耀武：不是，作为一个疾病的预防来看不仅仅非要依靠病原学的问题，阻断它的传播途径也是可以达到预防 的手段。在我们南方的经验来看，通过密切的接触，也就是说通过近距离的呼吸道的飞沫传播或者是接触病人 的体液来传播，从客观的实践上来看，是有这种实例的。另外我们采取了切断这样传播途径的预防措施之后， 可以预防它的传播，说明它就是通过这个途径来传播的。所以我们不一定非要得到病原学的结果才能切断它的 传播途径。

　　8.广东首先发现非典型肺炎但并不能因此确认非典型肺炎发源于广东。

　　主持人：政府公布的患病人数，是确诊的病例还是疑似的病例？这些概念医学上是怎么建立的？

　　唐耀武：作为传染性的非典型肺炎因为它是一个新发的疾病，虽然我们已经总结出了一套防治的经验和诊断的 标准，但是它目前还不像某些疾病那样有专门的诊断办法，因此它往往是采用综合诊断的措施，因此诊断会有 一个过程，同时因为它有一定的传染性，所以我们往往对于发现比较可疑的病例就要对他采取隔离治疗的措施 ，但是这些可疑的病例并不是最后都能够诊断是非典型肺炎的病例。

　　主持人：为什么不早不晚，全世界十几个国家几乎同时发现了非典型肺炎，您怎么看待这种现象？

　　唐耀武：我个人觉得这个问题来讲需要进一步地去研究。首先我们不能够确定谁先发现这个病就是由它发源的 ，比如说像艾滋病是美国发现的，但是并不是发源于美国，同样广东首先发现非典型肺炎但并不能因此确认发 源于广东。作为这次新的传染性的非典型肺炎也应该在我们全球的防治工作中通过各方面的研究，包括病原学 研究、流行病学的研究来确定它的传播趋势和今后流行的判断。

　　9.世界卫生组织专家建议推广的广东抗非典的经验是什么？

　　主持人：世界卫生组织专家说广东抗非典的经验应该在世界推广，可否具体介绍一下？

　　唐耀武：实际这个问题最好应该由广东的同志来解释，我只能根据我所了解的情况说几点，可能很不全面。我 想主要有以下几点，第一个就是我们从政府到医疗卫生防疫部门，到全社会给予它高度重视，共同来做好防治 工作，这是非常重要的。第二，要早期地发现和隔离治疗病人。第三，针对它的传播主要是密切接触者，其中 包括医务人员和家属等，因此加强对他们的防护是非常重要的。第四，要很好地宣传预防的知识，也就是说， 对于个人来讲，要有一个良好的卫生习惯，比如说在咳嗽或者是打喷嚏的时候不要对着人群，要用手或者是手 绢捂住，不共用公用的毛巾，平时注意营养，加强锻炼，不要过于疲劳等，能够保持比较好的身体的良好状况 ，这是很重要的。同时我们要开窗通风，保持良好的空气环境。另外，要特别注意如果要接触病人的话，一定 要加强个人的防护，防止被传染。

　　10.既然已经防治得很好，怎么现在还在全社会大规模地进行消毒？

　　网友：什么时候能够有疫苗？

　　唐耀武：首先要解决这次引起传染性非典型肺炎病原学的问题，只有解决了病原学的问题才有可能进一步地研 制疫苗。当然作为疫苗的研制还需要有相当的过程，比如说艾滋病我们现在已经明确了它的病原，但是研究它 的疫苗还需要花很大的力气，因此目前对于非典型肺炎的疫苗问题我们应该加强工作。

　　网友：如果北京已经防治得很好，怎么现在在全社会大规模地进行消毒？

　　唐耀武：作为我们国家的政策是预防为主的方针，做好预防工作这也是全球所关注的，所提倡的，因此我们现 在大力地宣传卫生知识也是为了把预防工作让全社会来参与才能做好。在一些公共场所进行消毒，我认为应该 有针对性地进行。比如说人员非常密集的场所做一做消毒是必要的，但是从南方的经验来看，有效地开窗通风 完全可以达到预防的目的。我想这也是最经济、有效的。当然对于一些发生病人的地方或医院做一些空气的消 毒也是必要的。

　　11.有关防治非典型肺炎的小知识

　　主持人：在医院的选择上有的说每个医院都可以治，还有说到指定的传染病医院治，应该怎么选择？

　　唐耀武：对这个问题我觉得应该看它的发生情况。所谓指定的传染病医院治疗是应该在一般的医院就诊的情况 下，他发现这个病例很可能是非典型肺炎，这个时候就要送到指定的传染病医院治疗。当然在广东，在发生一 定的流行规模之后，也开辟了更多的医院进行治疗，因此，对于到哪些医院进行治疗的问题应该由各地的具体 情况来决定。作为没有流行区域的情况，我们的就诊医院可以按照原来看病范围进行就诊。

　　网友：北京有没有对输入型病例进行追踪调查了吗？

　　唐耀武：作为对一个传染病的防治工作，本身就要求对可疑的病人要做相应的流行病学调查。这个调查就是要 搞清病例是怎么被传染的，和可能传染给谁，在这种情况下，我们就要对他可能传播的范围进行追踪、了解， 防止他们进一步地蔓延传播。

　　主持人：唐大夫，关于医学上把病例分成两种，输入型病例和本地原发病例，治疗方法有区别？

　　唐耀武：输入型病例的概念是根据这个病人他在外地被感染，已经发病了，或者是在外地已经感染了尚未发病 之后到北京来了，被我们发现的病例就叫输入型病例。不一定是要按照病人户口来决定的，而是要看他感染的 地区来决定。输入型的病例和本地原发病例在治疗和预防上，我们的对策都是一样的。特别是在预防上，要把 他当做一个传染病人进行隔离治疗，同时对他的密切接触者也应该加强医学观察和卫生知识的教育，防止它的 进一步的传播。

　　网友：网上传言出租车比公交车更危险，是真的吗？

　　唐耀武：那不一定。这一点来看主要要看在当地的流行情况来决定，另外也要看车辆上的通风环境，更重要的 是如果有病人乘坐的话，那都是有危险的，如果没有病人乘坐我估计都没有危险。

　　网友：普通口罩用多少次应该抛弃？

　　唐耀武：我觉得要看在什么情况下戴，如果在医院里戴的话，到三四个小时可以换掉。

　　网友：受感染后，病毒发病大约多长时间？

　　唐耀武：从医学角度来看主要是传染潜伏期的问题，也就是说从被感染到发病时间，根据我们南方的经验来看 ，它最短是一天，最长是两周或者更长一点，常见是三四天。

　　网友：唐医生，请问在这种情况下是不是应该定期检查？是不是越早知道越好？非典能治愈吗？

　　唐耀武：我感觉没有必要去定期检查，主要还是有不舒服的情况下到医院去看病。目前广东的经验已经证明非 典是能够治愈的。

　　网友：请问唐大夫，是不是没有跟病人接触过，也没有去过流行区是不是就一定不能得？

　　唐耀武：这得看什么情况了，现在目前来看没有一个明确的诊断，所以我们在判断和诊断传染性的非典型肺炎 的时候是要进行一个综合的判断。就是说要考虑流行病学的历史和相应的临床症状、化验和X光检查，所以对于 流行病学的历史还是比较重要的。

　　网友：孕妇如何预防？孕妇如果感染对孩子会有什么影响？

　　唐耀武：作为孕妇来说我们更应该注意加强预防，对于孕妇感染了对孩子的影响，因为目前的病原体还没有完 全搞清楚，如果是病毒感染为主的话，它可能会对所怀的孩子造成影响。但是目前因为一些病原学的问题还没 有搞清楚，所以还很难明确地来回答这个问题。

　　主持人：在聊天即将结束的时候，请您就您今天发言的观点做一下总结。对非典型肺炎应该怎么看待它？应该 怎么对付它？

　　唐耀武：作为非典型肺炎来讲，因为它是一个新的传染性疾病，因此全球都给予高度关注。我个人觉得这是应 该的，因为对于任何一个新的疾病，我们都应该注意加强它的预防，不断地总结经验，防止它的传播。同时我 们也不应该对它过度地紧张和忧虑，因为我们现在在广东的防治经验已经非常明确地表明，它是可以预防和治 疗的。并且随着我国的科学家和全球的科学家共同对它的病原学以至于流行病学的研究，我们肯定会战胜这种 疾病的，并且现在的实践也已经证明了在广东很成功地控制了疫情，因此我们应该有信心战胜这种疾病！

　　主持人：非常感谢唐大夫从百忙当中来搜狐网聊天，我们相信经过您的宣传以后，对非典型肺炎大家一定会有 正确的认识，我们也一定能够战胜这个疾病的，谢谢唐老师，也谢谢网友的参与，今天聊天结束。