传染性非典型肺炎(SARS)正在全国蔓延，继广东、香港之后，北京的疫情正引起高度关注。搜狐新闻中心特邀战斗在抗击非典第一线的北京积水潭医院呼吸科主任医师王丹琪，21日15时作客搜狐与网友交流非典的诊断与防治。

　　主持人：今天很高兴请到北京积水潭医院的王丹琪医生，先请王大夫做一下简单的自我介绍。

　　确诊非典五条症状。非典潜伏期没有任何症状，但尚未确认其潜伏期有没有传染性。

　　王丹琪：我是王丹琪，积水潭呼吸科主任医师，我现在在门诊。非典型性肺炎，要确诊，按照国内外的一些规定，尤其是卫生部颁发了暂定的诊断标准。

　　第一条，首先有一个流行病的病史，这个人曾经去过流行病区域，或者是接触过确诊的一些疑似病人。

　　第二，一定要有症状。首先一定是发热，也就是老百姓说的发烧。这种体温特点，刚开始有低热，突然高热。高热的平均温度应该在38.4度左右，但是一般来说38.5度以上考虑到病人是高热。重的病人是39度、40度。如果到过流行病区或者接触过病人的，就应该高度警惕。流行病毒感冒的是流感。普通的感冒一般不太发烧，就是流鼻涕，打喷嚏为主为先期症状。而非典没有这些症状，上来就是发热。

　　第三条，有些临床症状，比如可以出现干咳，50％的病人会出现干咳。还有一个很重要的症状就是70％的病人出现发冷。第三个症状，肌痛，占患病人群的60％。X光的表现是很重要的一条指标，现在拿不到病原学的特点，就拿这些来作为临床标准。X光图线各种肺炎的表现，肺部有阴影，这是一个很重要的确诊依据。

　　第四条，实验室检查里面白血球不高，或者是降低的。淋巴细胞减少，在发病重的期间可以出现血小板降低。

　　第五条抗生素治疗无效。

　　网友：潜伏期会不会传染？潜伏期的症状和发病期有什么区别？

　　王丹琪：潜伏期没有任何症状，就是正常人。所谓潜伏期就是接触过病人还没有发病没有症状的，这个叫潜伏期。他有没有带致病菌，这个我们没有做过这方面的调查研究，不能说他没有传染性，也不能说他有传染性。

　　网友：潜伏期长短跟个人抵抗力有关系吗？

　　王丹琪：有关系。和患病的病人接触的时间长短，和患病的病人的病情的轻重都有关系。

　　 什么样的非典病人容易死亡？这个病能不能根治？

　　网友：什么样的人容易死亡？

　　王丹琪：突然高热不退，很快出现肺部阴影，在短期里面肺部阴影的面积扩大50％。还有高烧不退，还有就是年龄。每增加十岁，他的危险性就有不同程度的增加。老年人的免疫力随着年龄的增加，免疫功能自然下降，再加上原来有各种的基础病，如高血压、心脏病，糖尿病，其它的并发症容易出现。这个危险性就更大了。

　　网友：非典为什么会严重的时候会死亡？

　　王丹琪：在最初阶段因为大家经验不足，可能和没有正确使用皮质激素造成死亡率有关。死亡的肌理就是肺部的低氧血症。缺乏氧气，人就无法生存了。

　　网友：广东用大剂量的皮质激素可以减少死亡是为什么？

　　王丹琪：现在随着对疾病的经验总结，因为它容易产生呼吸窘迫，再加上尸检证明，给我们的临床医生提供了很多治疗信息。目前除了综合措施以外，比如说输液，适当给一些抗病毒药，如果出现低氧血症，我们给适当量的激素，低氧血症就能得到控制。

　　网友：这个病能不能根治？

　　王丹琪：我非常明确告诉大家，能够根治。经过这么多病人，广东的经验和北京地区的经验逐渐成熟，经过综合措施，尤其是使用皮质激素之后，避免了低氧血症的发生，死亡率大大下降，而且很多病人确实是痊愈出院。痊愈病人第二次能不能感染这是一个问号，目前还没有科学证据证明他终生免疫。现在有些病人出院没有后遗症。对于特别严重的，可能在肺上留有不同程度的纤维化，但是肺的代谢能力很强，不能影响以后的生活和工作。

　　北京非典病毒传染能力有下降迹象

　　主持人：有的网友比较恐慌，认为什么都不要干。有的网友认为该干什么干什么，给这两类网友请您提一下建议。

　　王丹琪：两个都是极端。这两类人都是两个极端，一个是过分恐慌也没有必要，毕竟大家已经开始重视这个问题进行自我防护。如果防护好了以后，你还是可以避免感染的。但是，不在乎，不采取防护措施，这个也是错误的。我想得了病还会影响周围的人，所以对自己健康负责任，对他人健康负责任，还是应该重视。

　　网友：我现在很恐慌，是不是该看心理医生？

　　王丹琪：有能力就去看，但是我觉得这个疾病是可以治的，非典传到北京死亡率越来越低，治愈率越来越高，大可不必恐慌。

　　主持人：大家恐惧可能跟传染的势头比较凶猛有关系。我听说过两种说法，一个病人如果传染能力强能传染几十上百人，还有一个传染的时间很快，短时间就能传染。您能把这个现象解释一下吗？

　　王丹琪：是这样的，但是你必须接触重病人你才有机会。你不是医务工作者，你不用犯愁得这种病。根据我们自己的体会，病毒确实是有这个特点，一代比一代毒力在下降。最近感染的病人病情轻多了。

　　主持人：病毒传染能力在下降？

　　王丹琪：致病力在下降，现在得病的人在下降。我们医院碰到的病人就是这样。三月份的病情比四月份的病情重。

　　对北京的疫情的个人判断

　　网友：对全国和北京的疫情做一下个人判断。

　　王丹琪：如果咱们现在高度重视，对这个疾病有了正确认识，自己做了严格防护，切断了各种感染的途径，我想都采取了切断感染的措施，今后有可能会发病率下降。还有一个，是不是这种病毒随着气温的升高不耐温，也许病情自然下降。因为传染病在冬春季发病高峰，这只是个人设想。我也愿意随着气温上升发病率下降，这只是我个人的想法，不能预测。

　　网友：您认为北京的非典高峰已经到了吗？如果参照广州的发病规律来看，北京现在处在什么样的阶段？

　　王丹琪：现在可能北京的发病率最近还是比较多的。从39到七八百人，如果真是疫情报告健全的话，我想还会有的。

　　网友：一旦出现这种非典情况，应该上传染病医院还是专科医院？

　　王丹琪：普通37.5度就看普通门诊，如果体温超过38度，就看各大医院，尤其三级甲等医院，我们为了防治疾病进一步扩散，我们采取了非常严格的隔离措施，38度以上有发烧门诊，这些医生经过培训，他们会对这个疾病能够做出很正确的判断。

　　抗生素、免疫球蛋白、维生素C对非典无效

　　网友：抗生素对非典无效。

　　王丹琪：没有抗生素对非典有效，有些抗病毒的药是在摸索过程中，抗病毒药说法不一。世界范围内没有有效的非典药物控制，都是综合措施。

　　主持人：现在大家在吃西洋参、维生素C，都在提高抵抗力。这种非特异性的抵抗力提高对特异性的病有什么作用？

　　王丹琪：这个没有科学证据。维生素C百分之百没有用。我看到文献，科学家做过实验，维生素C对流感没有效，对非典这个病更没有用。

　　网友：免疫球蛋白有效还是无效？

　　王丹琪：我个人认为是无效，至少是不宜使用。

　　主持人：一般老百姓可以用什么方法预防这个病的发生？

　　王丹琪：减少到公共场所去的机会。如果必须去，因为工作和生活需要，最好戴口罩。

　　网友：中药对于预防和治疗有什么作用？

　　王丹琪：到目前为止还没有一个有效的药物能够预防疾病的发生。我不是中医我不懂，我觉得没有效，但是能不能改善症状我不敢说。

　　网友：有什么特效药吗？

　　王丹琪：迄今为止，国内外还没有特效药。但是香港医生用己恢复SARS病人的血清给重症的SARS病人取得了很好的效果。

　　网友：是不是既然没有特效药主要靠自身免疫力恢复吗？

　　王丹琪：主要是隔离治疗。不治疗，自身免疫力怎么体现？

　　非典患者多长时间多大费用可以治愈？

　　网友：非典的平均治疗费用是多少？是国家支付吗？

　　王丹琪：我今天看答记者问的报纸，我昨天没有看电视，关于费用享受公费医疗的还是按照哪一级医疗机构负责还是哪一级负责。贫困患者，没有经济来源，尤其是农民还有外地民工，为了防止疾病的进一步传播，肯定

　　要隔离治疗，这一部分的费用北京市政府和卫生部共同做出一个预测，只要是科学合理的，由财政部支付。一个人的花费很难预料，如果没有什么合并症的话，住院时间相对长一段。痊愈之后建议再观察三周，如果没有严重的并发症的抢救措施，三五千块钱也许就能治愈。

　　网友：非典患者多长时间可以治愈？这个病多长时间才能结束？

　　王丹琪：重的恐怕要四周，还得观察，前后得两个月。轻的恐怕体温退下来，把所有的退烧药停了，体温正常七天以上就算痊愈。每个人的病情不一样，病情长短无法说。

　　出现了一个病例，对他人如何隔离？

　　网友：您对学校住宿生提一下建议。

　　王丹琪：最重要保持空气流通，要开窗子，上课的时候一定把窗户打开和门打开产生对流。晚上在宿舍也要保证空气的流通，如果有可疑病例，一定要早期隔离消毒。一定到医院看病，医院的医生会对你进行报告，比如防疫站，看到可疑病例要上报，登记发病的地区，防疫站会在你发病的地区进行严格按时消毒。

　　网友：有些小学中学放假了，甚至大学也有放假的。您认为采取这种措施是不是必要？

　　王丹琪：我觉得没有必要这么恐慌。如果要是说小学放假，除非这个小学发生病情，短期的隔离是影响的，大家放假离开感染区域，对于易感染区域进行有效消毒再恢复课程，我想这个也是应该的。但是不能说学校和班上根本没有这个病的发生就放假都不来了，这个没有必要。

　　主持人：什么样的情况下需要对相关人员隔离，一个单位或者一个学校出现了一个病例，对什么样的人隔离，是不是要停业、停课？

　　王丹琪：某一个家庭成员得了这个病而且被确诊，那么这个家庭成员就要进行隔离。单位是一样的，班级集体里面有一个人确实得了这个病而且被确诊，而且在得病期间又没有隔离，跟班上其他人接触，那么就要跟患病接触的这些人进行隔离观察。

　　什么样的途径容易被感染上非典？

　　网友：现在非典型肺炎病原说不清楚，有人说有四种，后来归结到一种、两种，病原的多与少跟治疗选择有什么关系吗？

　　王丹琪：应该没有。感染病原的量当然有关系，近距离一次感染的量很大，在护理的时候病人喷出的分泌物容易使护理人员感染，和接触病人的量有关系。一次进去的量多，病情就重了。

　　网友：根据您的临床实践来看，什么样的途径容易被感染上这个病？能归一下类吗？

　　王丹琪：感染的途径各国学者统一是呼吸道传染。呼吸道的分泌物通过近距离由呼吸道近距离传染，飞沫、呼吸。在一米以内的近距离这个是比较容易被感染的，距离越远，被感染的机会越少。

　　网友：一米之内是指飞沫吧？

　　王丹琪：人口密集的地方并不是说近距离，空气里面致病菌的浓度就高。车厢里面，一个小会议室，一个家庭，要是空气不流通，那么空气里面的致病菌浓度就比流通的空气里面的致病菌的浓度要高。

　　给大家预防非典的建议

　　主持人：请您给大家提出一些消除恐慌预防非典的建议。

　　王丹琪：这是大家必须重视的，通过呼吸道传染的传染性疾病，是一个全新的呼吸道传染疾病。如果能够做到严格隔离患者、自身提高免疫措施，另外严格做好对患者的隔离，切断传染途径，这个病不可怕。即便是得上了，还是能够治愈的。

　　王丹琪：第一，发现病人要到医院就诊，进行严格隔离，避免进一步传播。第二，对于健康人群在这个时期避免去公共场所。第三，做好室内的通风，这个是非常重要的。如果碰到可疑病人或者接触到病人，自己要根据自我观察和检测，发现疫情及时到医院。一定要消除恐慌，这个病不像前一段那么可怕，而且在北京地区发现的病例传染力是在逐渐下降。

　　网友：如果发现自己有发烧头晕症状，是不是要特别警惕或者到医院去看？

　　王丹琪：应该要早去。你毕竟是不懂医的病人，你自己拿不准的时候你应该到医院找专科医生，他会给你做出一个很好的鉴别。

　　非典常见问题问答

　　网友：SARS和非典型肺炎不是一个概念？

　　王丹琪：最初咱们叫非典型性肺炎的时候就给了国外一个非常大的疑惑，实际非典型性肺炎在教科书里面指的是支原体肺炎，起了一个名字叫非典型性肺炎，随着微生物学的发展，知道目前对支原体进行培养和检测，知道是由于支原体引起来的，我们医务界觉得非典型性肺炎这个名词起的不适合。后来媒体报了，报纸后来报的非典挂上了引号，WHO的医生到中国来，认为中国非典，人家也检查我们的支原体抗体、医原体抗体没有发现。

　　认为中国的所谓非典型肺炎和国际上命名的SARS应该是一个病。

　　网友：搭地铁有没有问题？

　　王丹琪：咱们国家政府对这个问题开始重视了，卫生部门和交通部门已经达成协议，对交通设施进行定期消毒。对于人群聚集的地方，乘客为了自己的安全和他人安全，乘公交车的时候，为了安全最好戴上口罩。

　　网友：地铁空气问题是不是相对于地面污浊一些？

　　王丹琪：当然。

　　网友：小孩怎么预防？

　　王丹琪：小孩尽量不要去公众场所，避免更多的人去接触。

　　网友：五一旅游怎么办？

　　王丹琪：坐交通工具出去比较危险，如果去近郊区可以，近郊区空气比较好又是郊外，这是最好的流动空气，我想近郊可以去。

　　网友：附近学校出现大的疫情，是不是要换一个地方住？

　　王丹琪：不必要，不必去那个学校就可以了，大可不必担心。

　　网友：孕妇如果要去医院生产的话，需要采取一些什么特别的防护措施吗？

　　王丹琪：现在是非常时期，现在三级甲等医院，感染期和非感染期隔离，一般的妇产科都进行定期消毒，下了班以后天天晚上进行消毒，而且我们把凡是可疑病人都单独划分在另外一个区域。不能说阻止孕妇生产不来检查，这个没有必要。但是到医院来的时候，避免交叉感染，最好戴上口罩来。

　　网友：有没有迹象表明可以在宠物身上传播？

　　王丹琪：没有看到，也没有听说过，我们没有看到宠物医院的迹象。这个病毒据目前世界的病毒学家说，是全新的病毒，从来没有在人和动物身上发现，为什么叫冠状病毒是因为它的结构和冠状病毒有相似的地方。

　　网友：有一些外省的病人都跟北京有关，北京是不是应该采取更严格的控制措施？

　　王丹琪：北京的措施是对可疑病人强行隔离。

　　网友：是否病毒三个小时就死亡了，这样不用每天就换衣服洗头发了。

　　王丹琪：这个大可不必。有资料报道说病毒在空气中三个小时死，但是现在没有确切的证据说一定是这样。对一线接触病人的医生、医护人员要求每天洗头、洗澡、洗衣服。其他人无必要。

　　网友：有没有血液传播的可能性？

　　王丹琪：这个还没有报道，现在还没有科学证据。

　　主持人说:谢谢王丹琪大夫在百忙之中回答网友的问题，今天的聊天结束。