见习记者鲍小东席罗曦汪生科上海报道

　　新世纪幼儿园“医学观察”

　　4月21日，上海市徐汇区新世纪幼儿园。

　　一位名叫王子的小朋友没有像往常一样来上学，老师见到的是王子的妈妈。王子的妈妈告诉老师，王子在头天晚上被确定为“非典”疑似病例。

　　在这所寄宿制幼儿园里，与王子日夜相处的是126名小朋友和31位教室。一位姓郭的老师告诉记者，“听到这个消息，当时在场的人都蒙了，这可是关系到两百号人的生命啊。”

　　疫情告急，徐汇区政府的处理意见迅速到达幼儿园：对幼儿园全体师生实施全封闭的“医学观察”。但是在对全园人数进行清点时，却发现有26名小朋友不在园里。当天又发现了一名小朋友患有同样病症。

　　医院、街道、派出所在最短的时间内找回了25名小朋友，另一名到外地探亲的小朋友也被徐汇区政府派人找回。

　　“接下来是与世隔绝的日子。”郭老师说，“面对100多名对非典毫无所知的生命，我们老师也只能像往常一样同他们同玩同乐。”幼儿园所在的新乐地段医院院长带队，派出了6位儿科经验丰富的医生担任医学观察任务。

　　而在一墙之隔，徐汇区党政主要领导坐镇指挥，教育、卫生、公安部门等在现场办公。

　　诚惶诚恐过了5天后，在复旦大学附属儿科医院留院观察的两名小朋友“医学诊断”结论是患了衣原体肺炎，排除了SARS可能，新世纪幼儿园“医学观察”虚惊一场。

　　事后，上海市卫生局一位官员评价这一事件时说，该事件是上海市SARS防治应急措施的一个反映。“一旦发生重大疫情，我们对病例出现地区，或者是病例接触者，能不能有一整套应急措施马上阻断传染源，并采取有效措施进行治疗，对上海SARS防治是个最大的挑战。”

　　该名官员同时说，幸好新世纪幼儿园事件确定不是SARS病例，否则后果也许不堪设想。

　　“安全岛”

　　截至4月28日，上海市SARS病例只发现了两例，疑似病例12例。据上海市卫生局一位官员透露，该两名SARS病人“口罩已经除了下来，正在好转。”

　　作为一个有着将近1600万人口，同时又是开放程度很高的城市，上海SARS的防治目前而言比较成功。对此，4月21日到25日在上海考察的世界卫生组织（WHO）成员Dr.KeijiFukuda从三个方面做出了解释：一是存在幸运成分，SARS在目前还是处在发展的初期，还没有传播到全世界，中国各地区间的发病率和传播情况程度亦不同；二，在过去一个月中，上海市政府有效地发现并处理了相关病例。Dr.KeijiFukuda说，这两点相互作用可能会导致上海的发病率比较低。最后，Dr.KeijiFukuda指出，上海采取了一些措施，在“非典”进入上海之前就建立了防范体系。

　　据上海市卫生局官员介绍，为监测预防防治SARS，上海市在全市的110家二级以上的医疗机构（县区级医院）全部执行了零报告制度，在这些医疗机构里，每天发现了疑似病人或者可疑病人，都要及时报告上海，“没有发现一起（零起），也要报告”。

　　每天下午3：00之前，这些医疗机构要把当天的监控情况报告给所属区（县）级的疾病预防控制中心（简称CDC），区（县）级的CDC再报到上海市的CDC，上海市CDC将情况汇总后，报到上海市卫生局的疾病防治预防控制中心。在上海，不仅是二级和二级以上的医疗机构实行零报告制度，一级医院（社区医疗服务中心）发现可疑病人也要报告。

　　上海市卫生局官员告诉记者：“上海市SARS预防监测系统真正实行了全覆盖。上海7所军队医院，30家企业医院附属医院都纳入了全市的监测系统。而且不光是公立医院，民营医院也覆盖到了。”

　　监测网络流程

　　一旦发现了SARS可疑病人后，立即组织专家进行会诊。上海市每个医院都建立起了发热门诊，而且为了阻隔传染源，每个二级以上医院都采取了隔离措施。如果确定是疑似病例，上海市确定了定点医院，上海市传染病医院、市肺科医院、复旦大学附属儿科医院、市儿童医学中心市上海市卫生局指定的首选定点医疗机构。

　　在上海市传染病医院门诊大厅入口处，记者看到了“发热内科预检”的工作台，两名“全副武装”的护士随时待命。

　　“那里是医院对非典病症防御的第一道防线。”该院感染科副主任医师孙洪清说，她是现在上海确诊仅有两例病人的主治医师。

　　据孙医师介绍，病人来到这里，只要病症不能当即确诊，就要立即被戴上口罩，带往专门诊室。

　　而在不能确诊的情况下，当班医生会立刻通知医院的非典专家组成员前来进行初步会诊。如果病人被初步确诊为疑似病人，由专人护送通过专门的通道，被带到医院的半隔离病房，并立即通知疾病预防控制中心，医院会在6小时内寄出传报卡，并在24小时内采集标本送检。在隔离病房内，病人将接受疾病预防控制中心人员的会诊，留在病房内继续密切观察，等待排除后离开医院。而被确诊为非典病例则会送入隔离病房。

　　“上海的两名非典病人也是通过这一层层的诊断最后送到了我的手里。”孙医师说。

　　为了加强医疗力量，上海还组建了两个专家小组：第一个专家小组是由临床和预防流行病学专家组成，有20人。“这20名专家，碰到疑难病或者是疑似病人的话，不论是白天黑夜只要一个电话就赶到。”上海市卫生局官员说。另外还有10位中医专家咨询小组。

　　另一方面，对收治的疑似病人，还要进行流行病学调查，找出疑似病人的密切接触者。

　　在政府构筑SARS预防监测系统的同时，健康教育在上海也深入人心。“上海所有的家庭都知道非典情况，都知道非典防范措施。”上海市卫生局官员说。而从上海旅游委传来消息，今年五一上海旅游委收入是零收入，上海所有的旅行社都退票谢客，而在去年，上海旅游委五一有4300万元的收入。

　　“1988年上海甲肝大流行时，上海市政府动员力度也没有现在这样大。”上海市卫生局一位官员评价道。

　　WHO成员Dr.DanielPchin4月25日离开上海市时说了这样一句话：“如果上海市出现大规模的SARS病例输入的话，上海应该如何考虑应对这样的情况呢？”Dr.DanielPchin认为，如果众多的病例一下子涌入上海，那才是真正考验上海应对SARS能力的时刻。

　　也就是WHO人员即将离开上海的4月25日下午，上海市委召开了一次特别常委会。会议决定在原防治非典型肺炎联席会议基础上，成立上海市防治非典型肺炎指挥部。防治非典型肺炎指挥部由市委副书记、市长韩正担任总指挥，市委副书记殷一璀担任常务副总指挥，副市长杨晓渡任副总指挥，下设信息对策办公室和综合办公室及8个工作小组。上海市在经受了自第一位输入非典病例“草木皆兵”的20天后，非典战争的指挥权交到了上海市政府的最高领导层手中。

　　“上海市政府借鉴北京和广州的经验，高度戒备，稍不注意，疫情就可能爆发。”上海市卫生局官员说。上海市也正在采取了很多措施，例如考虑增加医院的床位，增加定点医院等。

　　该官员认为，重要的是一旦出现重大疫情，上海的反映应急措施是否有效。但是他拒绝向记者透露上海市反映应急机制的内容。“反映应急机制，主要在政府内部，是上海整个防疫部门疫情来临时的操作要求，对社会是不公布的。”

　　接着他表示，“如果发生重大疫情，对上海的应急机制是个挑战。”

　　春节一过，针对广东地区“非典”防治形势，上海就已启动了市级医药用品储备机制，完善了市经委、上海医药集团以及有关生产储备企业的三级网络，65种药品和医疗器械储备到位。4月中旬，根据形势发展，工业系统成立了专门的防治“非典”工作应急指挥网络。

　　日前，市经委根据对本市华氏大药房、雷允上、复星等10家医药连锁企业685多个网点有关医药用品销售情况的汇总分析，并根据中央和外省市场资调运要求，马上召集有关企业研究落实生产任务。由于市场的超常规需求，上海企业加班加点，开足马力生产，尽最大努力确保本市市场供应和储备，确保中央和兄弟省市调运需要。

　　上海市医药股份公司、上海雷允上药业有限公司和上海医疗器械批发部是承担本市应急医药储备的具体企业，这些企业都建立了应急药品运输预案，明确有关人员24小时值班，每个岗位都建立双人制，并且保证至少有一人在岗处理应急事宜。上海的公安、航空、铁路、海运、电力等部门也形成合力，特事特办，全力保障有关物资的生产调运工作。一旦动用储备药品和防范物资，确保中央和兄弟省市调运在24小时内送达，本市（除崇明岛外）确保应急药品在2小时内送到的指定地点。