2003年6月18日里斯本消息 一项调查表明，在每日服用镇痛药治疗慢性疼痛的病人中，将近一半的病人发生消化道或胃肠道不良事件，包括消化不良或更严重的并发症如胃溃疡等。在全欧洲进行的一项新调查结果显示，许多病人（38％）不知道传统的非甾体类消炎药与这些胃肠道不良反应有关。尽管使用传统非甾体类消炎药使发生穿孔、溃疡、出血等在内的严重上消化道并发症的危险性升高了近三倍,三分之二以上的调查对象说他们对药物可能导致诸如溃疡等严重胃肠道问题并不担心。

　　这项调查的结果是今天首次公布的，共调查了909例慢性疼痛病人，这些人来自法国、德国、意大利、荷兰、西班牙和英国。被调查对象中最常用的镇痛药是非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯酚酸（39％）等，其中20％服用扑热息痛，2％服用COX－2抑制剂。

　　调查发现，平均有48％的调查对象在服用镇痛药期间出现了消化道不良症状。在这些有症状的人中，近26％的病人报告有“胃痛”。7％的病人报告在每日服药期间发生了胃溃疡。

　　该调查由泰勒.纳尔逊.萨弗利斯公司执行，并得到了默克公司的资助，该公司在许多国家都以默沙东（MSD）公司的名称从事经营。

　　传统非甾体类消炎药增加胃肠道症状的危险性

　　传统的非甾体类消炎药是通过阻断COX－1和COX－2而起作用的，前者对胃粘膜有保护作用，后者与疼痛和炎症有关。长期使用传统的非甾体类消炎药来消炎止痛可能削弱胃粘膜的保护层，并增加胃肠道副作用的危险性。COX－2抑制剂是新型非甾体类消炎药，它通过抑制COX－2酶起作用，COX－2酶有疼痛和炎症过程有关。COX－2选择性抑制剂不对COX－1酶起作用，从而减少了对胃肠道毒性和并发症。

　　估计全世界每天有3千万人服用非甾体类消炎药止痛1。长期使用传统的非甾体类消炎药所导致的胃肠道并发症是最常见的药物不良反应类型之一。估计70％以上服用非甾体类消炎药的病人会出现轻微的胃肠道副作用，如烧心或恶心等2。与安慰剂相比，传统非甾体类消炎药还可能使发生包括溃疡和出血在内的严重上消化道并发症的危险性升高近三倍3。

　　胃肠道症状对生活质量有严重影响

　　在长期服用传统非甾体类消炎药的病人中，23％报告因消化道不良事件而不能工作、取消或避开社交活动。应付不良胃肠道症状的其他方式包括改变饮食（55％）、服用其他处方药物预防胃肠道症状（44％）。总起来看，有42％的人因烦恼的胃肠道症状而减少镇痛药剂量或减少服药次数，31％的病人则完全停药。

　　瑞士关节炎协会主席伊丽莎白.舍贝克说：“很显然，长期服用镇痛药的病人会出现难受的消化系统症状，从而影响了他们的生活。许多病人选择了停药或降低了剂量，这使得他们继续受疼痛的折磨。而不是选择耐受性更好的其他治疗方法。”

　　对药物治疗导致胃肠道危险性的常见错误认识

　　许多病人没有意识到镇痛药有潜在的胃肠道危险性。近一半（45％）的患者意识不到胃溃疡可能致命。50％的调查对象不知道胃溃疡的发生可能毫无预兆或症状。总体来看，64％以上的调查对象说对药物可能导致胃溃疡这件事“毫不在乎。”

　　加拿大汉密尔顿麦卡马斯特大学医学教授理查德.亨特说：“很明显，许多病人并不完全了解长期使用诸如非甾体类消炎药等镇痛药的潜在危险性。病人应当与医生探讨所服用任何药物的疗效和危险性等问题。”