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| ＳＡＲＳ诊疗误诊率高 |
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| NEWS.SOHU.COM 2003年09月17日08:58 南方日报报业集团-南方都市报 |
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南方都市报 ＳＡＲＳ诊疗误诊率高
专家建议规范疑似病例处理程序，提醒市民不必闻“非”色变
本报讯 昨天，香港一女子被疑患ＳＡＲＳ送医院隔离，后经反复测试后证实没有染上ＳＡＲＳ。这是继新加坡确诊非典病例后的又一例ＳＡＲＳ疑云。对此，钟南山院士昨接受记者采访时表示，零星的ＳＡＲＳ病例发生并不奇怪，“按照现在的防护体系，市民不要一听到有疑似病例就惊慌”。而广州市呼吸疾病研究所副所长陈荣昌则认为，现行的ＳＡＲＳ诊断标准在临床中误诊率较高，对疑似病人确诊还需严格审定。
ＳＡＲＳ不会在广东大规模爆发
钟南山表示，ＳＡＲＳ可能会来，但“卷土重来”的含义应是大规模的爆发，他个人认为ＳＡＲＳ不会在广东大规模爆发，因为目前广东已经有一套比较完善的防治方案和体系以及防治的经验。与此同时，由于“无传染性的非典型肺炎”被误诊为“传染性非典型肺炎”的比例较高，“在非典时期的诊断中，广东可能有30％的病人被误诊为非典”，钟南山认为当时广州甚至快找不到“典型肺炎”病人了。
现行诊断标准缺乏论证依据
广州市呼吸疾病研究所副所长陈荣昌则指出，非典是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。早期的表现与一般的感冒或肺炎类似，后期主要表现为急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征和全身炎症反应综合征，也可以导致多种全身性的并发症。由于诊断的方法、标准和治疗的方法与过去常见的重症肺炎有明显不同，所以有必要起草诊断和治疗的指引，供临床第一线的工作人员参考。陈荣昌介绍，传染性非典型肺炎的临床特点与普通的非典型肺炎有较多的共同之处。主要的区别是：1、传染性；2、积极的抗菌药物治疗无效；3、病情演变有一定的规律性；4、外周血ＷＢＣ一般正常或降低。但目前，非典诊疗指引的提出主要依据流行病学和临床资料，诊断方法和标准的准确性和敏感性缺乏科学论证的依据，因此诊疗指引可能存在不完善，甚至是错误的内容。在这种情况下，容易导致诊断和鉴别诊断的困难。
粤卫生部门着手修订非典指引
据介绍，由于诊断缺乏客观的标准，还会导致不同的医生对诊断标准的理解和执行有较大差别。如广东目前采用5人专家组对疑似病例进行严格审定的做法，“临床诊断”和“排除”均需5名专家取得一致意见，但这一做法只能诊断出典型的病例。对于不典型，或隐生感染病例则无能为力。
针对上述问题，钟南山和陈荣昌等防治非典的专家组成员均建议建立规范的疑似病例处理程序，修订诊断标准，提高诊断的准确性。据悉，广东省卫生主管部门正在进行相关的非典指引修订工作。
背景新闻
香港ＳＡＲＳ疑云
本报讯 昨日，香港出现一宗疑似非典病例引起了全世界的关注。玛嘉烈医院当天对一名怀疑患非典的女病人所做的多次测试显示，病人对非典病毒均呈阴性反应。至昨日下午，香港卫生署证实，已排除香港目前有人感染非典病毒。
据悉，该名女病人最近没有外游记录，她于9月8日感到气促，并于9月10日入住荃湾一间私家医院。她入院翌日被送往隔离病房，并于9月15日被转送往玛嘉烈医院，现时仍在隔离病房接受观察，情况稳定。香港卫生署已联络病人家属、曾接触她的医院员工及她工作地点的人士，均未有出现病征。作为预防性措施，卫生署正密切监察他们的健康状况。 |
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