| 华杉 部分药价虚高、一些医生吃“回扣”，早就是公开的秘密。而最了解内情的首先是送“回扣”的药厂的“医药代表”。近日，南京几名昔日“医药代表”吐露了真情，看后令人深思。当前，各地卫生系统的行风建设已经取得不少成绩，但对未绝迹的送、收“回扣”歪风依然不容轻视。这也是我们编发这篇文章的本意。 ——编者 “菩萨”个个都得拜 20世纪80年代后期，“医药代表”开始出现。制药企业聘“医药代表”，主要是为了甩开中间环节，直接找医院临床大夫，以“高额回扣”为手段推销药品。于是，本应负责解释药品成分、药效的“医药代表”，成了“点处方、送回扣”的药厂业务员。 但是，药品进医院并不容易。上规格的医院一般设有由专家、教授、主管院长及部门领导组成的药事委员会。“医药代表”必须将药事委员会成员全部“打通”，才能获准药品进入医院。接着，还得攻下药械科和药房，要他们愿意进药并向医生推荐。最后环节就是医生了。反正每个“菩萨”都得拜，一个都不能少。 篆刻也成“突破口” 为了“攻”下医生这一关，制药公司是很舍得下功夫的。大一点的公司，每个地方的分公司都拨有“开发费”。“医药代表”钻天入地了解医院床位数、门诊接待量、院长姓名及其家庭电话、住址，医务人员有什么爱好等，以图“对症下药”。 一次，有位“代表”碰到一个没什么爱好、生活也简朴的医生，一时无法下手。后经调查，此人爱好篆刻，于是送上一方刻有医生名字的蓝田玉，对方喜欢得不得了。另一次是想进入一个三甲医院，很长时间都没有“攻”下来，反复调查才知道是药房主任和药械科主任闹矛盾，“代表”没经验，“热”了药房“冷”了药械。后来，经理亲自出马，给管药械的那个主任送了600多元的饮料，事情就办妥了。 300万“换”来一个亿 平时送点烟酒什么的，都是“小菜一碟”。借着开学术会议的机会，邀请全国各地的客户“联谊”，才算得上“大手笔”。有一年，召开一个医疗交流会议，一家很有名的制药公司在宾馆内开了300多个房间，租用了20多辆大巴，宴请来自全国各地的医生，还带购物、旅游，一下子就花去300多万元。投入大，回报也大，一年之内，这家公司凭一种药就卖了1亿元。 为了掩人耳目，行内人将“回扣”称为“临床观察费”，并且“把把清”。所谓“把把清”，就是结账快，一般3天一结，快的1天一结。除了给临床大夫、药房和药械科好处，还得给药房干事“回扣”，因为他要记录处方，详细统计各医生开出多少药。 有一种药，一盒售价65元，医院进价46元，赚19元。医生还要拿10元左右的“回扣”，通常临床大夫能拿到其中的2／3，药房大夫、药械科大夫、药房干事能拿到1／3。药品的出厂价表面上是36元，但扣除市场开发费、销售成本、税收、开办费等，一盒药的成本实际上只有六七块钱。由于“信息不对称”，物价部门不知道药的实际成本，只能根据企业报上来的材料审核批准，患者更不可能知道药品的成本。八九十元的药，也许成本不过四五元。一些药品出厂时只有20元，经过层层环节，卖给患者的零售价可能就是300元。 “第二战场”在药店 早些年，制药公司找“医药代表”，还考虑要找懂行的，以方便和医生拉关系。近几年用不着了，门一关、信封一递，事情就成了。很少碰到不收回扣的。 现在，卫生部门加大纠风监察力度，到医院推销药品困难不小。于是，有些制药公司又瞄上了OTC（非处方用药）市场，“医药代表”开始“挺进”药店开辟“第二战场”。据说，那些药店的营业员，还真“找不出不收回扣的理由”。 《人民日报.华东新闻》(2002年03月20日第二版)
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