去年10月下发了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》。这一决定是在调查研究的基础上产生的，符合当前农村卫生工作的现状，有的放矢地提出了改善农村卫生工作的意见。根据去年我随政协医卫组去中西部考察的情况来看，要做好农村卫生工作，必须解决资金和人才两个问题。钱和人是制约农村卫生工作的瓶颈。山西有一个地辖市，全年财政收入还不够发放工资，有10个县区发不了工资，乡村医生工资待遇难以得到保障。有家中心卫生院提供了这样一份清单：上世纪60、70年代，国家为其医疗设备投入了9791元，卫生院购置了X光机，显微镜，高压消毒锅，产床等设备。80年代国家投资了3540元，购买了心电图机，激光机和分析天平。房屋维修是自筹经费解决的。90年代国家没有投资，当地卫生局给配置了更新的心电图机。我们看到了卫生院房屋建筑都建于60、70年代，土木结构，年久失修，外面下大雨，里面下小雨，纯属危房。如要翻建，需耗资二三十万元。设备更新又要十几万元，如果国家不加大投资的话，确实难以维持下去。合作医疗为什么大滑坡，主要也是缺钱。这次规定农民拿10元，中央补10元，地方财政也要补10元，关键是地方财政的补助能否到位。《决定》第13条指出，“各级政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。”要求是要求，对于贫困地区来说，地方政府能否加大投入还是一个问题。建议中央政府加强对农村卫生经费的监管力度，下死命令，开源节流，节省每一个铜板，确保地方政府的10元能到位。各地卫生院的危房改造也要因陋就简，不要向城市卫生机构看齐。关于设备问题，政府鼓励城市卫生机构把闲置不用或技术相对落后的设备支援农村，以解燃眉之急，把城市支援农村作为考核干部的一项内容来抓，才能收到实效。

　　第二个问题是缺人，缺有水平的专业技术人员。其实，人和财是分不开的。在青海有个县预防控制中心，29名卫生技术人员中，具有中级职称，年龄在45岁以上的有7人，助理级职称有8人，无学历者9人。山西有个县，多数卫生技术人员学历层次低，初中以下文化程度的人员占27.8%，全县乡级卫生院本科以上毕业生只有一个，占0.43%，业务技术水平好的不足5%，由于工资水平低，大中专学历卫生人员每月工资210元，加上病员少，业务收入低，所以医院留不住有水平的人员，也无法吸引大学毕业生来补充这支队伍。一方面专业技术人员匮乏，另一方面却有不少非技术人员通过各种关系进入卫生部门。有位卫生院院长直言不讳地说，他本人不想要这些人，但他顶不住四面八方来的压力，只好把这些人接收下来。医务人员的知识更新更是一个棘手的问题。有一份报告称，培训一名副高职要1000元，中级要800元，初级要500元，按说这些钱也不算多，但是贫困地区的农材卫生机构是拿不起这些钱的。《决定》第17条提出“加大卫生支农扶贫力度”是非常及时的。城市大中医院应把对口支援和巡回医疗看作义不容辞的责任，从人力物力上支援农村，同时下去为农村培训医务人员。我认为一切有能力的国营民营企业，制药业都应为农村卫生事业贡献一份力量。《规定》要求，“城市医生在晋升主治医师或副主任医师积称前，要到农村累计服务一年”，这对提高农村医疗水平，人员培养都是非常有益的。希望全国医科院校，城市医院认真落实这一规定，形成制度，坚决不开口子。年轻的医务工作者应向老一辈医务工作者学习，参加到巡回医疗队伍中去，使农村医疗卫生事业出现一个新局面。