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| 杭州邵逸夫医院让病人坦然面对疾病 |
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| NEWS.SOHU.COM 2003年11月13日10:58 杭州网--都市快报 |
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记者傅苓
城东浙江大学医学院附属邵逸夫医院，也许是因为与美国罗马琳达大学合作建立，医院里时常可以见到金发碧眼的医生，邵逸夫医院在杭州人的印象中很洋气，很酷。作为一座三级甲等综合性医院，邵逸夫医院最酷的还在于它的医疗技术。这些顶尖的技术攻克了许多曾被认为是不可能解决的医学难题，这一个个不可能完成的任务的顺利完成，让我们在面对疾病时变得更有信心。
任务一：治疗腰腿痛新式武器：拷贝疼痛领衔执行：骨科主任、博导范顺武（专家门诊：每周二上午）
85%的人一生中会受到腰腿痛的折磨，在邵逸夫医院，门诊病人除了感冒，最多的就是这个疾病。多见于三四十岁妇女的腰腿痛很可能是椎间盘源性疼痛，即便是最先进的仪器CT、X光、磁共振也查不出是哪个具体位置出了毛病。医生如果作常见的腰痛处理，效果就不理想。邵逸夫医院骨科在医生初步判断的基础上，采用椎间盘造影的技术，将造影剂注射到可能引起病人疼痛的地方。如果确是病灶，病人就立刻会感受到像发病时一样的疼痛，这就是所谓的“拷贝疼痛”。找到引起疼痛的原因，此后的局部用药，射频、热疗等方法就更显威力。这项在省内率先开展的技术，在国内也只有北京的少数大医院掌握。每次治疗的费用大约为两三千元，一般两年之内不会复发。
任务二：创口小得几乎看不见新式武器：腹腔镜领衔执行：外科教授、博导蔡秀军（专家门诊：每周五上午）
外科副主任、教授牟一平（专家门诊：每周四上午）
外科总是和手术联系在一起，很容易给人“刀光剑影”的印象，但邵逸夫医院的外科却以微创手术打出了牌子。腔镜像是神话中的魔镜，伸入患者体内后就成了医生的“千里眼”，将它采集到的信息反馈到电脑屏幕上，医生不用再开膛破肚大动干戈，就能准确地完成手术。腹腔镜下的胆囊手术如今在该院已经成为最常规的手术，从1995年开展至今已经完成了15000多例，不但在省内名列第一，在全国也已跻身前三名。胆总结管结石手术原本的切口达20-30厘米，现在只要在腹部打四个洞，最大的直径1厘米，最小的0.5厘米，术后恢复的时间也由原来的两周缩短到一周。腹腔镜下的肝脏切除同样也只要打4个洞，一个星期就能出院，手术费用还比其他医院同类手术便宜两万元。五年里，蔡教授已经完成了38例腹腔镜下肝脏切除手术，在国内首屈一指。有了腹腔镜的鼎力相助，脾切除、直（结）肠癌根治、胰腺肿瘤切除等手术对患者的损害也大大降低。脾切除手术中还采用了先进的二级脾蒂血管分离方法，能为病人省下4000-8000元的费用。
任务三：脊柱手术不用切肋骨新式武器：胸腔镜领衔执行：骨科副主任医师赵凯（专家门诊：每周五上午）
脊柱病变、胸椎病变，得了肿瘤、炎症、结核、骨折要动手术：要从胸口到腰部拉一条近30厘米的大口子，还要切掉一根肋骨。手术还没做，就要伤筋动骨，很多老年人绝对经不起这样的折腾。但在邵逸夫医院骨科，因为有了同为微创技术的胸腔镜帮忙，手术看起来很轻巧：只要打3-4个直径大约三四厘米的小洞，就能顺利手术。术中出血也随着创口的缩小减少到400-500毫升，再不用输血。该院自从今年7月在国内首家开展这项手术以来，已经有七八个病人成功手术。不过医生们还不满足，因为目前动手术的病人大多是50多岁，微创手术能突破手术中高龄禁区的优势还没有完全体现出来，有了这样的技术，耄耋老人也能平安度过手术。
任务四：血管外科手术新式武器：腔镜领衔执行：血管外科主任沈来根（专家门诊：每周一上午）
胸腹主动脉瘤是可以导致病人即时死亡的严重疾病，以往在体外循环下行特大手术才能治疗，手术创伤大、死亡率高。该院在省内率先开展腔内治疗，只需要在病人股动脉插入一根导管放入支架即能得以治疗，不仅创伤小且疗效好。近年来该院还把腔镜技术应用于血管外科领域，在国内首先成功地开展了腰交感神经节切除术治疗闭塞性脉管炎，腹腔镜下内脏血管瘤切除术以治疗肝血管瘤、脾动脉瘤、髂内动脉瘤等疾病，只需在患者腹部打几个小孔就能解除因血管瘤破裂导致死亡的危险。下肢静脉曲张是一种常见病，在我国的发病率为8%左右。交通民警、教师、车工和强体力劳动者等长期站立工作的人以及孕妇和体形高大粗壮者都是该病的高发人群。晚期病人下肢溃疡经久不愈，以往手术治疗必须把犯病的静脉整个抽掉，但如果采用腔镜治疗，只要将深浅静脉之间的交通支结扎就能完成。
任务五：挤进半小时生命圈新式武器：导管室24小时开放领衔执行：心内科主任、博导王建安（专家门诊：每周一上午）
急性心肌梗死就像一个巨大的死亡阴影笼罩在冠心病、高血压、心脏病等心脑血管患者的心头。根据医学统计，一旦发生心源性休克，有97%的病人将直接面临死亡的威胁，但如果在半小时内实施抢救，有近一半的病人还有存活的可能，这就是所谓的“半小时生命圈”。对付心脑血管疾病目前最常用的莫过于心脏介入的技术，这已经在杭城各大医院遍地开花，而邵逸夫医院的急诊介入则以其高效、迅速闻名。该院做介入治疗的导管室24小时开放，一旦有病人送到就立刻通知当天急诊值班的心内科医生和相关人员，争取半小时之内开始抢救，和死神争分夺秒。今年3月，该科还在全国最先开展了干细胞移植手术。心肌梗死后有30%-40%的病人会出现心力衰竭，他们的心脏都会有个创口。但因为心肌细胞自身不能繁殖，创口就成了下次犯病的隐患。该科做了两年的动物实验后，采取抽取骨髓间充质干细胞的方法，弥合创口，再繁殖新的细胞以改善心功能。至今已经有十五个病人接受了手术，恢复情况都不错。
任务六：多管齐下治肿瘤新式武器：综合治疗领衔执行：教授、博导吴金民（专家门诊：每周五上午）肿瘤中心副主任、博士王林波（专家门诊：每周一全天、周四上午）肿瘤中心副主任、博士潘宏铭（专家门诊：每周一下午、周三上午）
恶性肿瘤患者70%以上会伴有全身性疾病，因此对付肿瘤并不是靠简单的手术切除就能完成的。针对各种不同肿瘤的不同生物学行为，只有和全身疾病相匹配的综合治疗才是真正意义上的对症下药。这一现代医学理念使邵逸夫医院在全省综合性医院中率先成立了肿瘤中心，内科化疗、放疗、热疗、外科手术等多管齐下，提高肿瘤的治愈率。比如对付早期肿瘤，就用局部微创手术切除肿瘤，术后再进行放疗以降低复发率；而晚期胃癌由于切除后有70%的病人会在腹腔中复发，因此在手术中就采取热灌注化疗的办法，手术后再进行化疗、放疗巩固。考虑到放疗中射线会影响到其他部位的正常细胞，该院在放疗前还用三维定位技术照准肿瘤的确切位置、大小、形状，然后进行适型放疗，将对病人的损伤减小到最低。
任务七：甲状腺手术不出血新式武器：创建腔室领衔执行：头颈-整形联合外科主任、博士高力（专家门诊：每周三上午）
不出血的手术首先让人想到微创，但微创手术所依靠的平台就是要有相应的人体自然体腔，如胸腔、腹腔等。但在脖子上做的甲状腺肿瘤切除手术却没有这样的自然体腔，成立才两年多的头颈-整形联合外科愣是在2厘米的小切口里造出了个“人工体腔”，这一在国内该领域的首次突破对患者来说，不但意味着脖子上没有了6厘米的长刀疤，还解决了最危险的出血问题。利用这一技术，手术中出血不会超过10毫升，比做一次常规化验抽的血还少。利用微创技术，该科给很多爱美的患者解决了“破相”的后顾之忧，即便是口腔颌面长了肿瘤，如腮腺肿瘤需要手术，创口也不会在耳朵到下巴留下长长12厘米的痕迹。今后，腋臭、消除眼袋、割双眼皮等整形手术也将引进微创技术，用高主任的话说：“我们科每个月都争取有技术突破。”
任务八：无痛检查新式武器：精确麻醉领衔执行：教授、博导姒健敏（专家门诊：每周一上午）消化内科副主任、副主任医师王建国（专家门诊：每周三、五上午）
胃镜、肠镜、胰胆镜，在消化科这是明确诊断必不可少的三种检查方式，但要做检查真是要吃不少苦头，甚至有人做过胃镜后就发誓以后宁可生病也不做这么难受的检查了。邵逸夫医院在全省较早开展无痛肠镜、胃镜检查，起先用的麻醉药品剂量较大，病人不能立刻苏醒，现在针对个人的剂量越来越准，5分钟内起效，做完检查后5分钟病人苏醒，就像是打了个瞌睡。这样的人性化治疗尽管要多支付麻醉的费用，但病人还是很乐意接受。胰胆镜则是检查治疗胰腺、胆道疾病常用的手段。除了采用麻醉的方法，邵逸夫医院将这一检查放到手术室中完成，检查问题一明确，外科医生立刻手术，一步到位。以前老年人因为心肺功能不好往往接受不了该检查，现在就连装了心脏起搏器的患者也能顺利过关，接受检查的患者中最高龄的已经90岁。
任务九：角膜移植不排斥新式武器：保存患者细胞领衔执行：眼科主任、博导姚玉峰（专家门诊：每周二、三上午）
如果以美国人口中需要角膜移植的病人比例做类比，我国每年有25-30万人需要实行该手术。和所有的移植手术一样，角膜移植手术最怕的就是排异。邵逸夫医院眼科创造性地保留病人的一层细胞，再将新的角膜移植，从2000年第一例手术到现在完成的58例手术中，没有一例出现排异现象。这一新技术的意义还不仅于此。以往角膜移植必须采用活体移植，新角膜一旦死亡移植也失去了意义，但现在保存了五六年的眼球也能用于移植，也就最大可能地避免了原本就不多的角膜再浪费。在今年的全球眼科大会上，这一技术报告引起了所有最顶尖眼科专家的兴趣，有的还邀请姚主任去家里做客，想偷点拳头。对付烧伤眼球、真菌性角膜炎，该科也有自己的看家本领。自体角膜源移植、不挖去整个眼球但仍要控制真菌感染，这些至今在国际上听起来还是相当新鲜的技术，该科也已经有了四五年的经验。
任务十：烤瓷牙5年内不出问题新式武器：质量控制体系领衔执行：牙科主任、副主任医师吴利群（专家门诊：每周二上午、周三下午）
懂医的人都了解医学的不确定性，但邵逸夫医院牙科却有个硬承诺：患者看过的烤瓷牙、种植牙，如果5年内出现问题，一律免费治疗。事实也同样不容争辩：该科开诊10年来，接诊24万余人次，仅有一人因为质量问题投诉。后来查实，该患者是因为看牙的一部分费用在当地不能报销，才以质量为理由来找医生。与靠得牢的质量控制体系同样让该科骄傲的还有感染控制和疼痛控制。该科是全国牙科中最早实现一人一机严格消毒制度的医院，而对几乎所有病人看牙时都害怕的疼痛该院在打麻药之前还进行无痛处理，这样患者连打针的痛都不用忍受了；一些对痛觉特别敏感，不能很好配合治疗的患者，他们将采取笑气吸入的办法，麻痹患者的痛神经。
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