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两年后“贴身医生”就在家门口
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2002年12月5日14:45 羊城晚报
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广州多项措施打造社区卫生服务体系，市民可享受到既周到又省钱的医疗服务
本报讯 记者曹莉莉，通讯员陈伟秋、邱创泓报道：“家庭医生”将走入广州寻常百姓家。昨天，记者从广州市政府召开的新闻发布会上获悉，广州已建立197个社区卫生服务机构，初步形成覆盖人口超过250万人的服务网络。在未来两至三年，广州将实现每个行政街设有一个社区卫生服务中心的目标。至2005年，广州将建成完善社区卫生服务体系。
社区卫生服务多多
建立“家庭医生”式的卫生服务体系，是广州转变“无论大小病通通上医院”传统就医方式的尝试。广州市卫生局副局长熊远大向记者介绍，广州社区卫生服务网络注重综合防治，提供全科和专科服务，被纳入广州社区卫生服务网络试点的居民，安坐家中，就可享受全科医生的上门服务。
据悉，在社区卫生服务中心，市民能享受到众多免费服务，如建立健康档案、儿童免疫接种、免费教育课等。从今年起还新增新生儿童免费接种乙肝疫苗。明年底，示范性社区卫生服务中心的卫生服务居民覆盖率和居民对社区卫生服务的满意率分别达到90％和80％以上。
图：小毛病在家门口就能搞掂。 陈国 今晨摄于越秀区东风街社区卫生服务中心图：小毛病在家门口就能搞掂。 陈国 今晨摄于越秀区东风街社区卫生服务中心
到2004年，广州市将实现群众健康档案联网。健康档案不再是“死档”，一刷卡就可知道居民自出生以来的病史。在网络逐渐完善之后，社区内的居民除拥有自己的健康档案之外，甚至可以上网看小病、网上挂号、网上购药，医生开电子处方，病人拥有电子病历。居民不仅拥有健康档案，还享受六大功能卫生服务，分别为疾病预防、一般常见病诊断、社区康复、社区保健健康教育、计划生育服务等。其中，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等是社区卫生服务的重点。
大病小病双向转诊
“大病上医院，小病社区看”是广州市建设社区卫生服务中心的最终目标。据了解，广州市民看病的现状是，小小的感冒发烧宁愿舍近求远在大医院挤破头皮，也不愿意进社区卫生服务站去看病。这些本可在基层卫生院解决问题的“小病”，有80％的人都跑到二三级医院，出现了“大马拉小车，小马无事干”的浪费现象。
“双向转诊制度”将是社区卫生服务中心与综合医院达成默契的重要举措。据广州市卫生局副局长熊远大介绍，如果能建立良好双向转诊关系，小病在社区卫生服务机构解决，卫生站处理不了的病人转送综合医院，综合医院将处理后的病人转回社区卫生服务机构进行康复治疗。这样，大医院与社区卫生服务中心通过有条件的互换病者，既合理分流病人，又能使二、三级医院可有足够精力研究重点、疑难病人，从而建立一个高效方便的卫生网络。
政府补助服务中心
今年，广州市加快部分卫生资源向社区转移的步伐，改造公立一级医院和部分二级医院，确定13间医院为示范建设单位。广州市和各区、县级市政府等共同出资约1700万元，到明年上半年，完成服务中心首期业务用房改造，各区、县级市按每万人不低于8万元的标准为13个服务中心安排预防保健等卫生服务经费。
建设社区卫生服务中心，政府将重点解决社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准，所需经费纳入财政预算。据悉，荔湾区是广州第一个按社区卫生服务人口安排工作经费的区。
社区卫生引进竞争
据熊远大介绍，社区卫生服务中心还要引入竞争机制，通过公开招标等方式，选择社区卫生机构的举办单位。
这方面，明年上半年海珠区的卫生服务中心将喝“头啖汤”。据悉，海珠区部分街是在城市化过程中，撤镇建街后由农村体制改为城市体制。随着房地产的开发和人口的迁移，其居民结构发生很大变化，基层卫生从实施农村初级卫生保健向开展城市社区卫生服务转变。海珠区的公开招标将实施“公平、择优”的原则，选择具备提供社区卫生服务基本条件、能独立承担民事责任的法人或自然人举办卫生服务中心。
急需培养全科医生
广州社区卫生服务中心要受到青睐，强硬的医疗技术力量必不可少，政府解决全科医生的缺口是燃眉之急。
目前，比全科医生多得多的，是社区护理队伍，以开展包括家庭病床服务、老年公寓服务以及社区围产与婴幼儿服务等等。社区全科护士同医院的医疗护士不同，全科护士不仅要懂得一般的护理，还要懂得全面的健康、心理和生活习惯指导。
据有关人士介绍，全科医生的特点在于“博”，懂得各专科基本知识，能指导患者如何调理亚健康状态。真正的家庭医生综合素质要求非常高。
为解决用人的燃眉之急，广州采取了一些应对办法，从基层医院抽调一部分医生到社区，先把工作开展起来。目前，在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医学岗位培训和具中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。
广州市示范性社区卫生服务中心一览表
东山区第二人民医院
越秀区东风街社区卫生服务中心
海珠区龙凤街社区卫生服务中心
荔湾区第二人民医院
天河区侨怡苑人民医院
黄埔区红十字会医院
白云区第一人民医院
芳村区第二人民医院
广州经济技术开发区医院
番禺区市桥医院
花都区新华镇医院
增城市荔城医院
从化市街口镇医院
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