向狂草说不 上海首个电子病历质监系统诞生
2002年7月24日01:47 东方网
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东方网7月24日消息：“天书狂草”式的病历将在上海各大医院中逐渐消失。记者昨天获悉，上海市医疗机构第一个电子病历质量监控系统近日在岳阳医院诞生，此举标志有关“医疗事故举证责任倒置”的规定今年4月出台后，医方自我保护的意识开始“觉醒”。
据了解，就病人而言，对医疗服务质量不满和投诉的导火索往往集中在病历上，其间争端有二：一是医生大多以“狂草”式字体手书病史，病人读不懂“天书”就会在意思理解上产生偏差。药剂师、护士也会因“龙飞凤舞”的文字产生错误操作；二是医院因治疗需要可不受权限地修改医嘱病史，此举在病人眼中往往就有随意涂改甚至伪造病史之嫌。据记者从法院方面了解到，在医疗事故诉讼中，原告患者往往将病史被涂改作为诉讼理由。而医院也有一肚子委屈：抢救危重病人时争分夺秒，忽略了病史记录事后“补课”也是情有可原的。问题的症结在于，作为医疗事故纠纷“呈堂证供”的病历，尚停留在手写、人工保存的原始阶段。
自国务院4月份颁布《医疗事故处理条例》，医疗事故举证责任倒置后，沪上一些医院渐渐意识到手书病历中蕴涵的风险。近日，岳阳医院率先运转电子病历质量监督系统，该系统将过去手写的病历全线上网。据悉，该系统将于近期在各家医院推广。
编辑:陈旭东来源:劳动报 作者:李蓓
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