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2002年11月30日08:54 华商报
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记者近日从西安市中心医院、陕西省人民医院、西安交大第一医院门诊获悉，最近到医院呼吸科就诊的患者有半数得了感冒，其中有些因感冒并发心肌炎等而住院。西安市中心医院呼吸科副主任医师陈葆青告诉记者，最近他接诊的患者中有近6成患了病毒性感冒，感冒人数较往常明显增加。他说，入冬以来气候异常，西安地区天气晴暖，少有降雨，干燥暖和的天气特别有利于病毒和细菌的飘移传播和繁殖。感冒和流感怎样诊断
陈主任说，感冒就是上呼吸道感染，分为普通感冒和流感。
普通感冒大部分是由病毒引起的，如鼻病毒、腺病毒等；还有部分是由细菌引起的，如链球菌等感染。普通感冒患者的普遍症状是鼻塞、流鼻涕、流眼泪等卡他样（拉丁文“流下来”的样子）症状；有些人咽痛、发烧、全身关节疼痛，并伴随消化道症状，如恶心、纳差（胃口不好）等。患者有感冒症状后，医生可通过查体和化验检查来确诊。如查体发现病人体温在37．5摄氏度以上，咽部充血、扁桃体肿大、肺部有啰音等可进行化验检查，包括查血常规或病毒定性。如果血常规中白细胞数量正常或下降、白细胞分类发现淋巴细胞数量增高，则可断定是病毒性感冒，因为淋巴细胞数量增高是用来杀伤病毒的，可进一步做病毒定性，用PCR（基因扩增法）来确定病毒种类。如血常规中发现白细胞数量增高，白细胞分类发现中性粒细胞数量增加，可确定是细菌性感冒，因为中性粒细胞是用来杀死细菌的。
流感是由流感病毒引起的感冒。流感发生后，家庭、单位、甚至一个地区或更大范围的人群会在短时期内发病。流感病毒分为甲、乙、丙等几种，但每种的变型很多，一般流感病毒每年都会变异，每5－10年产生大变异、大流行。流感症状要比普通感冒严重得多，除普通感冒的症状外，还会有全身乏力、高热（38．5摄氏度以上），一般会群体性发病。与普通感冒者相比，流感患者外貌上更显衰竭，精神会更加萎靡。化验检查只需做血常规检查，确定淋巴细胞数量增加即可，流感病毒定性目前只有少数发达国家能做出来。对症治疗药方简单花钱不多
陈主任表示，不论是普通感冒还是流感，一般应对症治疗。患者如果没有其他症状应针对性用药：用解热镇痛药如克感敏、阿司匹林类和常见抗感冒药如伪麻黄碱类（新康泰克）、扑热息痛等；要解除卡他样症状应用扑尔敏、息斯敏等；还应该选择一些抗病毒药物，如病毒唑（针剂）、聚肌胞（针剂），还可选用转移因子等增强免疫力，也可选择一些抗病毒的中成药，如银翘片、三黄片等。除此之外，患者应该多补充水分、营养，多休息，加强基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）的治疗。
他说，一般病毒感染是自限性的，即感染后即使不用药两周内人体自身也会产生抗体杀死病毒。但一般患者在尚未产生抗体之前，其免疫功能已经非常低下，很容易继发细菌感染，特别是年老体弱人群和儿童以及有基础疾病的人群，更易继发细菌感染，一般感染病毒后72小时内就会继发细菌感染。针对细菌感染，应该使用抗生素治疗。陈主任提醒大家切莫滥用抗生素，一定要到正规医院呼吸科请医生帮助选择合适的抗生素。一般青壮年继发细菌感染后可选用一代头孢菌素，如先锋五或喹诺酮类如左氧氟沙星，或用青霉素类或大环内酯类，如红霉素类、阿奇霉素类、克拉霉素类等。中老年人或有基础疾病者应选用三代头孢菌素如头孢噻乌钠或喹诺酮类。儿童患者要选用大环内酯类。上述选择的原因是一般青壮年患者易感染革兰氏阳性杆菌，年老或有基础疾病者易感染革兰氏阴性球菌，儿童易感染支原体或衣原体。预防为主警惕感冒并发症
据了解，感冒的预防分为一般性预防和特异性预防。
一般性预防应从加强锻炼、增强体质入手，平时应增加耐寒训练，如用冷水洗脸等。还要多吃富含维生素的水果和食物，如苹果蔬菜等。另外应该及时添加衣物，注意保暖。特异性预防就是接种流感疫苗。陈主任说，儿童、有基础疾病者以及老年人群应在秋冬或冬春交季前注射流感疫苗，他说之所以主张大家积极接种流感疫苗是因为这样可以增强机体免疫力，不仅可以预防流感，也有助于抵抗普通感冒。
感冒后，最可怕的两个并发症是心肌炎和肾炎。因为这些病毒时刻存在于空气中，感冒或流感发生后，人体免疫力低下，这些病毒以及细菌会乘虚而入。他提醒大家务必积极预防感冒，一旦感冒后要及时治疗，谨防并发症对人体造成严重危害。本报记者汉文
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