MicroVention@CFCVD ｜分叉部动脉瘤，一网无余，大师复盘，精彩内容尽在其中_张鸿祺_数据

8月12日，第十九届中国脑血管病论坛（CFCVD 2022）首日下午，MicroVention公司“ 渊——分叉部动脉瘤一网无余大师复盘”专题论坛盛大召开。本场专题论坛由首都医科大学宣武医院 张鸿祺教授、海军军医大学第一附属医院 刘建民教授与 Laurent Pierot、 Laurent Spelle、 Yong Sam Shin三位教授领衔，与线下线上近50位国内神经介入资深专家分享并见证 WEB™的最新进展。

导师颁证 + WNBA Union成立

下午14:00点，“ 渊——分叉部动脉瘤一网无余大师复盘”专题论坛在线下会场和线上直播间同步开启，首都医科大学宣武医院 张鸿祺教授以及海军军医大学第一附属医院 刘建民教授、复旦大学附属华山医院 顾宇翔教授分别发表致辞。

首都医科大学宣武医院 张鸿祺教授致辞

刘建民教授、 顾宇翔教授、 徐立权教授等众多专家在线参与本场专题论坛

专题会首个环节即揭晓了备受关注的 WEB™带教导师，并为首都医科大学宣武医院 张鸿祺教授、首都医科大学北京天坛医院 姜除寒教授、浙江大学医学院附属第二医院 许璟教授、首都医科大学宣武医院 何川教授、首都医科大学宣武医院 李桂林教授、北部战区总医院 高旭教授六位带教导师颁证。

MicroVention市场总监丁校奔为导师代表颁证

交流，合作，规范，创新是推动神经介入事业发展不变的宗旨；近年来，中国的神经介入理念，技术，材料更是日新月异，WNBA（Wide Neck Biffurcation Anurysm Union）是对卓越和创新追求的起步，期待秉持神介初心不变，迎接未来无限可能，统合更多优秀的专家和学术资源，群策群力提升技术革新前进的源动力。活动现场，在线上、线下专家和观众的见证下，WNBA正式成立。

驭变共见 - WEB™临床数据发布

WEB-IT CHINA 数据发布

张鸿祺教授首都医科大学宣武医院

在本环节中张鸿祺教授从结构（前瞻性、多中心、单臂、介入性、验证性、良好临床实践研究）、入选标准和排除标准、器械特点（分叉部宽颈动脉瘤、WEB™装置的置入）、研究步骤、研究终点、WEB™栓塞分级、不同研究的横向对比（动脉瘤和器械、手术细节、动脉瘤栓塞稳定性、出血/再出血率）、入组动脉瘤影像、综合对比（手术安全性、造影随访）、主要终点结果等方面，对于WEB-IT China的数据进行介绍，张教授指出手术难点在于器械选择和动脉瘤评估，精确测量动脉瘤大小与准确选择WEB™型号，操作熟练程度，释放过程中是否合适、是否需要换新WEB™。

CLARAYS临床试验数据发布

Laurent Spelle教授Centre NEURI Hôpital

Laurent Spelle教授从WEB™装置介绍开始，引入CLARYS试验（单臂多中心），并对临床试验数据进行介绍，包括纳入标准、人口统计学信息、动脉瘤特点、再出血率、手术时间、术中不良事件、1个月的临床随访结果、1年的临床和造影随访结果，最后得出结论达：0%再出血率、证实WEB™手术治疗破裂动脉瘤的安全性和无出血的有效性、87%的闭塞率。

WEB 长期临床数据发布

Laurent Pierot教授 Reims University Hospital

Laurent Pierot 教授从WEB™的发展历史、研究特点（单臂、前瞻、多中心研究）、纳排标准、随访结果、WEB™安全性（人口统计学信息、5年死亡率并发症发生率）、WEB™有效性（动脉瘤特点、1年后的解剖随访结果、再治疗情况）对于WEB™的长期随访数据进行介绍，最后得出结论：WEB™对于动脉瘤的治疗是安全有效的。

数据照进现实：韩国WEB上市经验分享

Yong Sam Shin教授Seoul St Mary’s Hospital

Yong Sam Shin教授从几例病例出发对于 WEB™在韩国上市的经验进行分享，介绍了WEB™使用经验：角度30°适合WEB™，45°次之，但是在随访时并未看到WEB™更优于其他治疗手段，对于前交通、大脑中分叉角度较好的动脉瘤，WEB™作为首选；治疗动脉瘤时主要覆盖瘤颈，一般选择高度-3，宽度+2，两边顶住，尽管瘤颈有一部分残留，但结果依然是好的；WEB™压缩10%可以接受。

大师复盘 - 我的WEB Case

Session 1：一网无余，广适病变

WEB™治疗基底动脉顶端动脉瘤1例

胡骁教授 黄石市中心医院

患者女性，69岁。因间断头疼头晕行CTA检查时发现基底动脉顶端动脉瘤。治疗方案选择WEB™置入术（优点：操作简单、分支血管不受影响、术后无需双抗治疗；缺点需要严格病例筛选）。根据动脉瘤的大小，选择WEB™ SL 9*5mm。术后显示WEB™尺寸选择合适，贴壁良好、瘤颈密封良好，术后CT检查未见出血及梗死。术后随访可见WEB™出现明显压缩。与传统Y型支架辅助栓塞相比于WEB™装置置入，其治疗难度大、手术时间长、术后需长期服用双抗。WEB™装置简化了治疗方式，实现了单一器械安全有效治疗分叉部宽颈动脉瘤。

WEB™治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤1例

李立教授 河南省人民医院

患者DSA检查发现大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤。李立教授通过手术视频演示，分享了WEB™的使用经验：WEB™对于此类动脉瘤的治疗提供了新的选择；但其需要稳定的系统支持；术前规划和型号的选择至关重要；WEB™可多次回收；具有自我纠偏能力，安全性好；术后需要使用DSA-CT融合进行检查。

Session 2：一网无余，精选尺寸

WEB™治疗前交通复合体动脉瘤1例

王辉教授 中山大学附属第三医院

患者男性，58岁。检查时发现前交通动脉瘤。根据术中DSA结果显示，本病例的治疗难点主要在于动脉瘤和载瘤动脉成角明显、动脉瘤近端动脉轻度狭窄。王辉教授展示了手术过程，指出WEB™具有较高的安全性和有效性，适用于分叉部和宽颈动脉瘤，其手术时间短、操作简单、贴壁性好、扰流作用明显，术后无需抗血小板治疗，但是需要严格选择病例、开始使用时需要教学。

WEB™治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤1例

钟书教授 广西壮族自治区人民医院

患者中老年女性。检查发现左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。通过DSA测量动脉瘤大小，考虑到有粗大膨出的子囊，最后选用WEB™SL 10*7mm。WEB™解脱后，多角度复查造影可见动脉瘤瘤腔内有明显的造影剂滞留，分支血管血流正常。最后钟书教授提出两个问题：

不规则形状的动脉瘤是否需要考虑子囊？
尺寸选择上是否需要在长宽两个维度保持平衡？

WEB™治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤1例

何旭英教授 南方医科大学珠江医院

何旭英教授分享的是一例不规则动脉瘤，呈“花生状”，术中仅考虑近端瘤体，选择放置WEB™ 7*5mm，其效果不理想，最后选择了WEB™ 8*5mm。何旭英教授分享了其使用体会：WEB™治疗分叉部动脉瘤操作简单，在瘤体顺应性较好。但WEB™在瘤体里会被拉长，对于长圆形动脉瘤，可以选择大一点的型号。远期效果还有待随访。

Session 3：一网无余，化繁为简

WEB™治疗基底动脉顶端动脉瘤1例

高旭教授 中国人民解放军北部战区总医院

患者男性，56岁。因体检发现基底动脉顶端动脉瘤入院。高旭教授通过手术演示，分享了WEB™的使用经验：血管内治疗已经成为基底动脉瘤治疗的一线技术，宽颈动脉瘤治疗的难点在于：操作复杂、载瘤动脉内置入物多，若弹簧圈突出则易发生血栓事件，且复发率高。最后高旭教授表示：复杂到简单是外科学的发展方向。

WEB™治疗前交通动脉复合体动脉瘤1例

李西锋教授 南方医科大学珠江医院

李西锋教授首先介绍了WEB™装置特点，包括材料特性、结构特点、WEB™装置不断进化的历史以及WEB™装置的适应症。随后他分享了一例前交通宽颈未破裂动脉瘤病例，动脉瘤大小约5.6*4.0mm，瘤颈宽约5.2mm，通过与3D测量对照，手术选择WEB™ SL 6*3mm型号；本例难点在于在瘤动脉与瘤体成角，因此操作过程中，需要考虑对VIA微导管进行蒸汽塑形。通过本例李教授得出结论：WEB™操作简单，选择合适适应症病例具有优势，在选择WEB™时直径应比瘤体最宽颈大1-2mm，高度应比瘤高段1mm，根据瘤体形状确定合适型号，根据瘤体与载瘤动脉成角选择对VIA微导管进行蒸汽塑形，释放后，评估WEB™有无疝出，从而决定是否需要后续处理及使用抗板药。

Session 4：一网无余，广泛兼容

WEB™治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤1例

姜除寒教授团队首都医科大学附属北京天坛医院

姜除寒教授团队在现场分享了的一例球囊+支架辅助WEB™治疗左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，术中选取两个相互垂直的平面测量，瘤体宽4.71mm和4.34mm，最小高度为3.667mm，随后算出平均瘤宽为4.53mm，并选择WEB™ SL 5*3mm。本例难点在于大脑中动脉M1段较短，动脉瘤主体位于下干，且与M1段不同轴，由于本例动脉瘤位置特点选择Atlas支架辅助栓塞。术后即时造影提示WEB™与支架位置均良好。

WEB™治疗颈内动脉末端1例

何川教授首都医科大学宣武医院

何川教授汇报一例左侧大脑中动脉未破裂动脉瘤治疗经验：提出WEB™装置疝入血管40%以下是可以接受的，同时，表示由于WEB™的独特设计，瘤颈部部分残留仍然可以达到完全闭塞。而动脉瘤一侧装置置入后位置较好无残留，另一侧动脉瘤存在残留的情况是影响预后的，因此在手术操作过程中，务必要将WEB™装置位置摆正。

Session 5：一网无余，即刻获益

WEB™治疗前交通复合体动脉瘤1例

张鑫教授 中国人民解放军东部战区总医院

患者动脉瘤瘤体均宽4.95mm，高度5.1mm，置入后动脉瘤顶部少量残余，术后影像学检查提示WEB™装置置入良好。

WEB™治疗基底动脉顶端动脉瘤1例

王东海教授山东大学齐鲁医院

王东海教授分享了选择WEB™ SL 8*5mm装置并成功置入的病例，介绍了WEB™在释放过程中的不同形态，并展示WEB™释放后十分柔软，且不会对瘤壁产生过大的压力，不必担心释放过程中回弹对动脉瘤壁造成破坏。

Session 6：一网无余，长期可靠

长海医院WEB™病例随访

赵瑞教授 海军军医大学第一附属医院

赵教授分享了两个病例

病例1：大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤，高6.9mm，宽5.54mm，瘤颈4.27mm，使用 WEB™ SL 6*5mm ；
病例2：右侧大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤，高5.8mm，宽7.6mm，瘤颈4.4mm，使用 WEB™8*4mm 。

赵瑞教授指出，两例病例最终均成功置入WEB™，且长期随访预后良好，提出WEB™临床应用安全有效，最后赵教授表示：器械的改良及技术的探索一直在路上，需要更多高级别研究对比其与传统治疗方式之间的优略。

华西医院WEB™病例随访

王朝华教授团队 四川大学华西医院

王朝华教授团队在线上分享了三例使用WEB™治疗的实际病例。

病例1：右侧MCA分叉部宽颈未破裂动脉瘤，正位造影大小：高5.3mm，宽5.01mm，瘤颈4.56mm；
病例2：前交通宽颈未破裂动脉瘤，正位造影大小：高4.02mm，宽4.52mm，瘤颈4.23mm；
病例3：前交通宽颈未破裂动脉瘤，正位造影大小：高6.69mm，宽6.27mm，瘤颈4.23mm。

病例1、2使用WEB™ SL W4-6-3，病例3使用WEB™ SL W2-8-4，3例病例12个月随访均完全闭塞，其中WEB™的尺寸选择是其中关键，分叉部宽颈动脉瘤长期随访预后良好。

互动环节

论坛期间，MicroVention开展了针对WEB™适应性的问卷调查。

对于基底动脉顶端动脉瘤的病例，参与调研的术者中，有超过七成的更倾向于采用WEB™填塞动脉瘤。

对于左侧大脑中动脉动脉瘤的病例，参与调研的术者中，有超过76%的术者将WEB™作为手术策略。

点击调研病例

精彩瞬间

本场论坛干货满满，线上、线下引发了广泛关注和讨论，除了现场分享的专家，福建医科大学附属第一医院 戴琳孙教授、空军军医大学第二附属医院 邓剑平教授、南方医科大学珠江医院 段传志教授、南方医科大学南方医院 冯文峰教授、云南大学附属医院 谷震教授、郑州大学第一附属医院 管生教授、襄阳市中心医院 胡克琦教授、河北医科大学第一医院 李聪慧教授、首都医科大学宣武医院 李桂林教授、河南省人民医院 李天晓教授、首都医科大学附属北京天坛医院 刘爱华教授、山东第一医科大学附属省立医院 栾立明教授、哈尔滨医科大学附属第一医院 史怀璋教授、南阳市中心医院 温昌明教授、四川大学华西医院 谢晓东教授、浙江大学医学院附属第二医院 许璟教授、赣南医学院第一附属医院 杨少春教授、西安交通大学第一附属医院 于嘉教授、复旦大学附属华东医院 张颖影教授、空军军医大学第二附属医院 赵振伟教授等都分享了对于 WEB™的见解，现场气氛热烈，学术火花频现，近五小时的论坛让人意犹未尽，让更多术者对于WEB™的安全性、有效性等特点有了更深入的认识和了解。