编者按：虽然受到了一些质疑，但是循证医学仍然是现代医学不可动摇的基石。根据循证医学的理论，系统评价和Meta分析具有极高的证据等级，因此对临床决策的影响也极大。纵观各个权威学会制定的疾病诊疗指南，无不把系统评价和Meta分析的结论置于显著位置。规范化撰写系统评价和Meta分析类论文，以增强论文的临床影响力和穿透力，是每个从事系统评价和Meta分析的临床医生、研究人员不得不面对的问题。但是，系统评价和Meta分析的撰写情况却令人堪忧。尽管很多期刊编辑部和审稿人不遗余力推广系统评价和Meta分析的报告规范PRISMA声明，报告质量低下的系统评价和Meta分析仍然俯拾皆是。究其原因，很大程度上源于作者对PRISMA声明的理解不够深入。
为了加深临床医生和研究人员对PRISMA 声明的理解，从而进一步提升系统评价和Meta分析类论文的报告质量，AME出版社广邀国内多位在该领域颇具造诣的中青年专家共同编写《系统评价与Meta分析论文撰写规范PRISMA解读》一书。有别于官方发布的释义文件，本书对声明的解读多是基于经典的案例，同时辅以个人的心得体会，力争以读者喜闻乐见、通俗易懂的方式呈现。
在本书即将正式出版发售之际，AME科研时间特推送图书内容以飨读者。今天分享的是“标题的撰写”。
第三章 标题与摘要
第一节 标题的撰写
在《系统评价与Meta分析优先报告条目》（PRISMA）声明中，对于系统评价标题部分的写作，只涉及一个条目。
条目1：标题——明确本研究报告是系统评价。
2021年初，顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上发表了新版的干预性研究Meta分析的撰写规范，即PRISMA 2020版[1]。新版强调必须在标题中注明“systematic review”，不能使用“review”“literature review”“evidence synthesis”“knowledge synthesis”等词，因为它们不能区分是否使用了系统的检索方法。此外，删除了“Meta−analysis”，因为Meta分析只是数据汇总的统计学方法。和其他类型文章要求一样，Meta分析的标题应该简洁、具体、翔实。对于此研究类文稿，不要使用过于笼统的标题、说明性的标题、包含研究结果方向或问题的标题。笔者建议作者在标题中体现出研究的关键信息（研究人群、干预措施、研究重点、研究目的等），使标题聚焦研究本身，说明此研究可以解决什么问题，为读者提供相关的信息。下面就几种常见的系统评价/Meta分析类论文的标题进行举例分析。
一、干预试验的系统评价/Meta分析
这是最常见的Meta分析，主要基于有对照组的直接比较的研究。比较理想的干预性研究系统评价/Meta分析标题应贯穿PICOS原则：P即patients——本研究关注什么样的人群；I即intervention——本研究的干预措施是什么；C即comparison——采取的对照措施是什么；O即outcome——主要结局指标有哪些（并发症、再手术、病死率、有效率等）；S即study design——纳入的研究设计类型（随机对照、病例对照等）。我们先通过几个例子来熟悉系统评价常见标题的类型。
示例1[2]
Stereotactic body radiation therapy versus radiofrequency ablation in patients with small hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis.
这是一篇发表于《肝胆外科与营养》（Hepatobiliary Surgery and Nutrition，HBSN）上的关于立体定向放疗与射频消融治疗小肝癌的系统评价和Meta分析。该标题包含干预措施（stereotactic body radiation therapy），对照措施（radiofrequency ablation），研究人群（patients with small hepatocellular carcinoma）。最后副标题明确了本研究是一个系统评价和Meta分析。
示例2[3]
Surgery for gallstone disease during pregnancy does not increase fetal or maternal mortality: a meta-analysis.
此研究是一项Meta分析，标题中包含干预措施（surgery）、研究人群（gallstone disease during pregnancy）、预后指标（fetal or maternal mortality）。最后副标题明确了本研究是一项Meta分析。
示例3[4]
Uncommon indications for associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy: a systematic review.
此研究是一个系统综述，分析了分期肝切除术合并肝分隔和门静脉结扎的不常见适应证。
示例4[5]
Network meta-analysis on prophylactic regimens against recurrent hepatitis B virus infection after liver transplantation.
此研究是一项网状Meta分析，分析预防肝移植后乙型肝炎复发感染方案。标题中包含干预措施（prophylactic regimens），研究人群（liver transplantation），预后指标（recurrent hepatitis B virus infection）。标题中还明确了这是一篇网状Meta分析。
二、单组率的系统评价/Meta分析
它只提供一组人群的总人数和事件发生人数，不像干预试验Meta分析至少有两组人群。多为对患病率、检出率、知晓率、病死率、感染率等的调查，基于的原始研究为横断面研究。
示例[6]
Temporal, geographical and demographic trends of stroke prevalence in China: a systematic review and meta-analysis.
此研究是一项单组率的Meta分析，分析中国脑卒中（stroke prevalence）流行的时间（temporal）、地理（geographical）和人口（demographic）趋势。标题中还明确了这是一篇系统评价和Meta分析。
三、诊断准确性试验的系统评价/Meta分析
诊断性Meta分析主要是为评价某种诊断措施对目标疾病的准确率，多为对目标疾病的敏感性、特异性进行评价，报道似然比、诊断优势比等。
示例[7]
Diagnostic of cancer ratio for malignant pleural effusion: a systematic review and meta-analysis.
此研究是一项诊断性Meta分析，分析血清乳酸脱氢酶与胸腔积液腺苷脱氨酶比值对恶性胸腔积液（malignant pleural effusion）的诊断准确性。一般此类标题会包含诊断的（diagnostic）、Meta分析等词，使读者明确这是一个诊断性试验的Meta分析。
四、全基因组关联研究的系统评价/Meta分析
此种类型的Meta分析是为了评估遗传变异与表型之间的关联。遗传关联研究在分析这种关联时由于实验设计、样本量较小等得到的结果往往是不可重复的，全基因组关联研究的Meta分析可将这些数据整合，进而提高统计效率。
示例[8]
Association between TIM-3 polymorphisms and cancer risk: a meta-analysis.此类研究一般都是分析某基因的多肽性与疾病的相关性，因此题目中大都含有association。例如此研究是分析TIM−3基因的多肽性与肿瘤之间的关系。Meta分析各类型标题参考见表3−1。
五、总结
标题在文章最显著的位置，也是读者在数据库中最先看见的部分。若标题过于拙劣，即便摘要写得再华丽多彩也无济于事，因为多数读者在看完拙劣的标题后就已经失去了阅读摘要和正文的兴趣。笔者建议广大作者在写论文的时候把标题留在最后来写，一定要在遣词造句上反复推敲，把文章的内容要素、亮点等凸显在标题中。
（魏飞龙）
参考文献
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[1] Page M J，McKenzie J E，Bossuyt P M，et al. The PRISMA 2020 statement：an updated guideline for reporting systematic reviews[J]. BMJ，2021，372：n71.
[2] Hong J，Cao L，Xie H，et al. Stereotactic body radiation therapy versus radiofrequency ablation in patients with small hepatocellular carcinoma：a systematic review and meta-analysis[J]. Hepatobiliary Surg Nutr，2021，10(5)：623-630.
[3] Athwal R，Bhogal R H，Hodson J，et al. Surgery for gallstone disease during pregnancy does not increase fetal or maternal mortality：a meta-analysis[J]. Hepatobiliary Surg Nutr，2016，5(1)：53-57.
[4] Lai Q，Mennini G，Larghi Laureiro Z，et al. Uncommon indications for associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy：a systematic review[J]. Hepatobiliary Surg Nutr，2021，10(2)：210-225.
[5] Zhang Y，Kang S，Fang W，et al. Network meta-analysis on prophylactic regimens against recurrent hepatitis B virus infection after liver transplantation[J]. Hepatobiliary Surg Nutr，2013，2(6)：297-303.
[6] Liu J，Shi Z，Bai R，et al. Temporal，geographical and demographic trends of stroke prevalence in China：a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Transl Med，2020， 8(21)：1432.
[7] Han Y Q，Zhang L，Yan L，et al. Diagnostic accuracy of cancer ratio for malignant pleural effusion：a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Transl Med，2019，7(20)：554.
[8] Fang H，Yuan C，Gu X，et al. Association between TIM-3 polymorphisms and cancer risk：a meta-analysis[J]. Ann Transl Med，2019，7(20)：550.
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