登革热，这一由登革病毒所引发的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊与白纹伊蚊这两种媒介传播，其肆虐范围广布热带与亚热带区域，尤以东南亚、西太平洋及美洲地区为甚，每年对全球亿万人口构成潜在感染威胁。目前国内没有疫苗，被世界卫生组织列为现阶段全球最严重的虫媒传染病之一。
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病因及传播方式
登革热的元凶是登革病毒，这一属于黄病毒家族的单正链 RNA 病毒，通过蚊子的叮咬作为桥梁，悄无声息地侵入人体。一旦病毒进入体内，便会在细胞内迅速增殖，进而触发一系列复杂的病理反应，导致疾病的发生。
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临床症状
登革热的临床症状多样且复杂，通常在感染后 1 至 14 天内逐渐显现。其主要症状包括：
1、高热：患者体温急剧上升，可达 39℃以上，伴随强烈的疲惫感。
2、疼痛综合征：头痛、眼眶痛（如火烧般疼痛）以及全身肌肉、骨关节疼痛（俗称 “三痛”），这些症状给患者带来极大痛苦。
3、皮疹显现：在病程的第 3 至 6 天，部分患者面部、四肢会出现瘙痒性皮疹，这些皮疹通常不会脱皮，并在 3 至 4 天后逐渐消退。
4、 出血倾向：少数患者在高热后 5 至 8 天可能出现流鼻血、牙龈出血、月经过多、皮下出血及血尿等出血症状。
5、 其他症状：恶心、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等也是登革热的常见伴随症状。
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临床分型
值得注意的是，登革热可分为隐性感染、普通登革热与重症登革热三类，重症登革热分为登革出血热（DHF）或登革休克综合征（DSS），这两种情况均伴有严重的出血与休克风险，甚至可能致命。
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临床分期
登革热可分为发热期、极期、恢复期三期。
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治疗策略
当前，针对登革热尚无特效抗病毒治疗药物。大多数患者能够依靠自身免疫力自愈，但仍有少数患者病情可能恶化，需接受医疗干预。治疗的核心在于 “四早” 原则：早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离，防蚊隔离至退热及症状缓解。患者应卧床休息，进食清淡半流质饮食。具体措施包括物理降温、高热患者不能耐受时可给予退热药物如对乙酰氨基酚治疗，维持体液平衡、避免使用可能加重出血的药物，以及为休克患者提供紧急液体复苏治疗等。重症登革热患者需住院治疗，危重病例需转重症监护室治疗。
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疾病预后
1、登革热是一种具自限性倾向的传染病，无并发症患者的病程约为 10 天，本病通常预后良好。
2、 重症登革热直接导致死亡的病例少，多为存在合并严重基础疾病的患者。
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预防之道
预防登革热的关键在于切断传播链条，即减少伊蚊的数量并防止蚊虫叮咬。具体措施涵盖：
1、环境管理：清除积水，减少蚊虫滋生地，如定期清理住家及周围的小容器垃圾。
2、水体管理：饮用水容器、水生植物及花盆底盘需定期换水，以防蚊虫孳生。
3、 物理防护：安装纱门、纱窗，使用蚊帐，穿长衣长裤，构建物理屏障。
4、 化学与物理杀灭：结合使用蚊香、驱避剂、气雾杀虫剂等化学药物，以及光、声、电等物理方法捕杀蚊虫。
5、 避免高危暴露：在蚊虫活跃时段及高发区域减少户外活动，避免前往疫情严重的国家和地区。
6、 如果在疫情严重的国家和地区逗留期间出现可疑症状，需要及时就诊。
7、返回本地后，如果 2 周内出现发热，要及时就诊并说明登革热流行区旅行史；为了防止将疾病传播给家人或他人，请配合当地卫生健康部门登革热防治要求；居家或住院治疗时，做好防蚊隔离。
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疫情现状
登革热已成为全球公共卫生领域的重大挑战，其传播范围随着气候变化与全球化的推进而不断扩张。近年来，巴西、越南、菲律宾等国家频繁暴发疫情，我国登革热疫情以境外输入引发的本地传播疫情为主要特征，报告病例主要分布在广东、云南和浙江等南部地区，凸显了登革热防控的紧迫性。
综上所述，登革热作为一种通过蚊子传播的急性传染病，其危害不容小觑。通过了解其病因、症状、治疗与预防策略，我们可以更有效地应对这一公共卫生威胁。在登革热流行季节或高风险地区，提高公众意识，加强防控措施，对于减少疾病传播、保障人民健康具有重要意义。
供稿：特需医疗中心 黎可京 胡晖
编辑：孙凯
审核：罗海燕 吴剑 林铭
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