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文章｜ JulyBSGrace APD 编辑｜ GraceAPD
编审｜Xinyin PhD, RD 设计｜Fay
引言：
宝宝牛奶该怎么选？市场上琳琅满目的牛奶种类，哪个才适合宝宝？……极养君将分上、下两期，为大家一一道来！本期为大家整合了：纯牛奶、儿童配方奶、儿童牛奶、早餐奶、酸奶、低脂牛奶和A2牛奶，赶紧跟上极养君一起来选购儿童牛奶吧🥛！
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对宝宝的生长发育很重要
牛奶 MILK
牛奶是膳食中蛋白质、钙、磷、钾、维生素A、维生素B2等营养素的重要来源之一，它还含有大量的乳铁蛋白、免疫球蛋白等生理活性物质，营养十分丰富。这里要重点说说其中的钙，100g牛奶平均能提供100mg以上的钙元素[1]，不仅如此，牛奶中的钙、磷含量高而且比例合适，同时含有维生素D、乳糖等促进吸收因子，吸收利用率高，是膳食中钙的最佳来源哦[2]。钙是骨骼和牙齿的主要成分，有助于骨骼和牙齿的发育，并使二者更坚固，对儿童“快高长大”有着重要意义，所以家长应该鼓励孩子多喝奶。
如何给1~6岁的儿童选择牛奶呢？以下是极养君给妈咪们准备的满满干货，赶紧收藏吧~
🍼
给娃喝的牛奶
到底应该怎么选？
儿童配方奶粉，纯牛奶，儿童奶，
早餐奶，有机奶，海淘进口奶
……
天呐，这么多奶，
我到底应该给宝宝喝哪种？
01
纯牛奶VS婴幼儿配方奶粉
视宝宝年龄段而定
从营养价值上看，婴幼儿配方奶粉由于经过了一定的配方设计，调整了食物成分以及进行了营养素和有益成分（如DHA、维生素D、益生元等）的强化，在婴幼儿的喂养中，虽不及母乳完美，但会比普通牛奶具有更强的营养优势[2]；但在供应钙元素的角度上看，两者差异不大。
FAQ
宝宝几岁可以开始喝牛奶？
世界卫生组织和美国儿科协会都说一岁以后宝宝就可以开始喝牛奶；但中国营养学会指出，当1~2岁的幼儿不能母乳喂养时，仍然建议以合适的幼儿配方奶粉作为补充，可引入少量的纯牛奶、酸奶等，作为幼儿辅食的一部分，逐渐尝试[3]。
1-2岁的宝宝：宝宝还处于过渡期，所需营养还不能完全从食物中获得，需要一部分的母乳或幼儿配方奶粉来补充。建议继续以母乳或者婴幼儿配方奶喂养，期间可以逐渐添加牛奶或者原味酸奶给宝宝尝试，逐渐过渡。
2岁以上的宝宝：能吃的食物基本和成人无异，所需营养尽量从食物中获得。这时候配方奶粉就相当于一种营养强化的食品，不过，除了维生素D食物来源比较局限以外（我国的普通牛奶没有强化维生素D），宝宝需要的营养素都能从天然食物中获得，维生素D的补充也不用完全依赖配方奶粉 （点击阅读 🔗《关于维D，你在纠结这10个问题吗？》）。因此，配方奶不是2岁以上宝宝的必需品，妈咪们应该培养宝宝养成健康的饮食习惯，鼓励宝宝多喝纯牛奶。如果宝宝挑食偏食，担心营养摄入不足，建议寻求营养师的专业帮助。
02
纯牛奶VS调制奶
纯牛奶胜
孩子2岁以后就可以安心喝牛奶了，可妈咪们到超市一看，又开始犹豫了，因为牛奶的品种太多啦！根本不知道该怎么选。儿童奶看起来好像更适合给宝宝喝，早餐奶听起来营养就很丰富，究竟真相是什么？
首先，极养君要给妈咪们普及一个概念，妈咪们看到的这些牛奶大概可分为两类——纯牛奶和调制奶。纯牛奶的原料有且只能有一项，那就是——生牛乳；而其他加入了水、白砂糖、谷物粉、浓缩果汁、各种添加剂、香精等配料，以及各种营养素的牛奶，称为“调制乳”， 儿童奶和早餐奶都属于调制乳！
在食品安全国家标准中，纯牛奶和调制乳的要求是不一样的，无论是蛋白质还是脂肪，调制乳的要求都比纯牛乳要低[6,7]！
▲ 数据来源：
具体问题具体分析，下面我们以国内某畅销品牌旗下的3款有代表性的乳制品为例，告诉妈咪们购买牛奶的时候要如何“取舍”：
▲ 点击查看大图
儿童喝牛奶主要是为了获得优质的蛋白质和钙元素，其中“补钙”更是最主要的目的，所以 在看营养成分表的时候，最先要关注的，就是蛋白质和钙的含量。无论是蛋白质还是钙元素，早餐奶的含量都是最低的，另外， 早餐奶还加入了水、白砂糖和香精，加入水会“稀释”了营养素，糖和香精对儿童没有好处，所以早餐奶的营养价值不如其他两种奶。
FAQ
儿童奶强化了蛋白质、DHA、牛磺酸、益生元（低聚果糖和低聚半乳糖）等营养素，看起来比纯牛奶更营养。是这样吗？并非如此！
强化的这部分营养素都能从一日三餐中摄入。例如肉禽蛋奶都是蛋白质的优质来源，DHA可以通过深海鱼获得，动物性食物是牛磺酸的主要来源，坚果、油籽、大豆和植物油都富含维生素E，多吃蔬菜和粗粮就能获得益生元。
添加的量十分有限，贡献不大。以添加的DHA为例，125ml的儿童牛奶里面含有纯DHA约2.6mg，根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》内容，0~3岁婴幼儿DHA的适宜摄入量是100mg/d，这款儿童奶含DHA的量确实太少，只有适宜摄入量的2.6%，对总体摄入几乎没有多少贡献。
加入了糖和香料等无益成分。白砂糖是纯能量物质，过量摄入添加糖会增加龋齿风险，而宝宝的味觉比成人敏感，一旦让宝宝习惯了这种香甜的味道，宝宝往往就不愿意喝其他没味道的饮品了。另外，妈咪们注意，加入了白砂糖等配料的儿童奶热量比纯牛奶要高了约35%，会增加儿童肥胖的风险哦。
营养师建议
最适合宝宝喝的乳制品，应该是纯牛奶。营养成分“丰富”的儿童牛奶是厂家的噱头，纯牛奶才是真正意义上的“无添加”牛奶，低调有内涵，而且价格最为经济实惠。 妈咪们要擦亮眼睛，与其执着于儿童奶中额外添加的一些营养成分，倒不如合理安排孩子的饮食，培养宝宝均衡的饮食习惯更有利于他们的健康成长。
03
纯牛奶VS酸奶
选对酸奶，两者搭配更健康
酸奶的优点>>>
酸奶由牛奶经过乳酸菌发酵，蛋白质被部分水解，进一步提高了消化吸收率；
乳糖含量低，20~40%的乳糖经发酵变成乳酸和其他有机酸，所以如果宝宝喝牛奶不舒服，耐受度不是太好的话，可以尝试一下酸奶；
活性乳酸菌具有调整肠道微生物菌群、促进肠道营养吸收的作用；
用来做酸奶的原料奶中抗生素较少，因为过多的抗生素会影响乳酸菌的增殖结果[2] 。PS：我国对于奶牛饲养中抗生素的使用以及生牛乳中抗生素的残留都有着严格的规定，而且应用抗生素期间以及休药期间的乳汁也不能用作生乳[8] ，所以对于牛奶中抗生素的含量，妈咪们不需要担心哦。
但是！！！市售的绝大部分酸奶都添加了糖，而且为了丰富口感，往往还添加稀奶油等，拉低了总体的营养价值。
教你如何分3步读标签，选对酸奶>>>
产品类型：验明正身，选择发酵乳，而非风味发酵乳（例如果味酸奶，添加剂多，且营养可能被稀释）。
配料表：排在越前面的成分，表示含量越高。最好选择只含“生牛乳”和菌种的产品，有添加糖的产品不是最好的选择。
营养成分表：建议选购蛋白质和钙含量更高一些的，碳水化合物低一些的产品。
冷藏酸奶更佳：常温酸奶属于“灭菌酸奶”，虽然携带方便，蛋白质和钙元素也不受影响，但里面的乳酸菌都灭活了，乳酸菌的益处就享受不到了。
营养师建议
纯牛奶和酸奶的营养价值相当，都能补充钙和蛋白质，如果酸奶不加糖，甚至比牛奶更有益处。不过，不加糖的酸奶很酸，不仅不容易买得到，而且宝宝也未必接受得了。因此， 纯牛奶和酸奶建议搭配给孩子喝，在购买酸奶的时候，选择含糖量少的产品，为了避免让孩子摄入太多添加糖，酸奶每天一盒也就OK了。
04
低脂牛奶VS全脂牛奶
1-2岁的宝宝不适合低脂牛奶
低脂牛奶顾名思义是通过离心分离，去掉了牛奶中的部分脂肪。由于其能量和脂肪含量都低于全脂牛奶，其中蛋白质和钙并未损失，确实对肥胖患者，和心脑血管疾病患者是较好的选择， 但1-2岁这个年龄段的孩子需要较多的脂肪和能量来维持生长，而且脱脂的过程会大大降低牛奶中脂溶性维生素A和D的含量。所以1-2岁宝宝建议喝全脂牛奶。
2岁以后宝宝吃的食物会更丰富，可以从食物中获得所需营养，鼓励宝宝和家庭成员一起用餐，如果家里习惯喝全脂牛奶那可以继续饮用，如果家里都喝低脂牛奶，宝宝也可以跟着一起喝，不用特意买不同的牛奶。
FAQ
是不是口感越香浓的牛奶，营养价值越好？未必，选择合适的才是最好的！
牛奶的营养和口感会受到乳牛的品种、哺乳期、喂养的饲料和各种环境因素影响，所以不同牌子的牛奶喝起来感觉会有所不同。奶质的差异是会带来口感上的差别，但口感还和脂肪含量，加工方式和保存方式有关，这些并没有对牛奶中最有价值的蛋白质和钙的含量造成影响。
牛奶的香气来源于脂肪，所以低脂奶和脱脂奶的口感比全脂奶要差一些。
巴氏奶在加工过程中会采用脂肪乳化技术，既能避免存放过程中牛奶中的脂肪析出，又能使这些脂肪更容易吸收，所以看起来会稍微“稀”一些[8]；另外，巴氏奶需要冷藏保存，喝的时候经常是微冷的，口感上往往会让人感觉“更清爽”。
常温奶给人的感觉会更“香浓”，这和它在加工和储存过程中产生的挥发性成分，以及它的组织结构的细微改变有关。
口感是个比较主观的标准，很难来衡量牛奶的营养价值，还是比较营养标签比较靠谱。
05
A2奶/奶粉 VS 普通奶/奶粉（含A1+A2）
视情况而定
A2是新西兰的一个乳制品公司，他们发明了一种基因检测法，利用这项技术只收集那些生产纯A2蛋白的奶牛。在新西兰和澳洲瞬间挂起了一阵“A2奶”风，这阵风也很快刮到了国内，虽然价格高，但很受追捧，很多妈妈觉得这种奶粉更好吸收，可以防止过敏。真是这样吗？
A1和A2是牛奶中β酪蛋白的两种类型。人体在代谢A1蛋白的时候会产生一种叫做BCM-7的东西，但代谢A2蛋白的时候就不会[11]。而BCM-7这东西又被一些研究认为和消化系统问题，糖尿病，心脏病和自闭症等有关[12,13]。极养君特地去翻看了这些文献，一句话概括：这些研究的证据等级并不高，而且研究结果也不一致，并不能证明这些疾病是由A1蛋白引起的。 所以对于A1有害这点还是缺乏证据的，在给宝宝适度喝奶的情况下大可不必担心普通牛奶中的A1会带来什么副作用。
但极养君确实有听过一些反馈说平时喝牛奶后会有肚子胀，或拉稀的感觉，但换成A2奶后好像感觉要好些，那这又是怎么回事呢？有研究显示A1在消化系统的代谢过程会增加炎症反应，可能会引起不适症状[14]（这一点目前的实验证据也还不够强大，需要更多研究证明）。虽然这个不适的症状和乳糖不耐受的症状很相似，但并不是乳糖不耐受或者牛奶过敏。A2牛奶和普通牛奶中含有相同量的乳糖，如果真是有乳糖不耐受，A2奶并不能帮你；对A1牛奶中的蛋白过敏的宝宝，对A2牛奶中的蛋白也同样过敏，A2奶对过敏也没有帮助。
如果宝宝尝试牛奶后有肠胃道不适，可能是乳糖不耐受，那应该尝试无乳糖的牛奶（舒化奶）或无乳糖配方奶粉。如果换了以后并没有改善那可能不是乳糖不耐受，可能是由A1代谢产物引起，那可以试试A2牛奶或配方奶粉。
营养师建议
如果宝宝在尝试A2牛奶后不适症状确实有改善，那A2奶对你家宝宝是比较好的选择。如果宝宝对普通牛奶并没有什么不适，那没必要花大价钱买进口的A2奶。如果宝宝有乳糖不耐受或牛奶蛋白质过敏，A2奶并不适合。
下篇预告 >>>
- 冷藏奶和常温奶应该如何选？
- 有机牛奶比普通牛奶更有营养吗？
- 进口牛奶比国产牛奶更胜一筹？
- 宝宝每天要喝多少奶？
- 孩子不愿意喝纯牛奶，怎么办？（含美味食谱哦~）
- 孩子乳糖不耐受、牛奶蛋白质过敏怎么办？
文中图片来源：微信公众平台公共图片库。
参考文献：
[1]《中国食物成分表（第一册第2版）》,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 编著.
[2]《食物营养与配餐》，中国农业大学出版社，范志红 主编.
[3]《中国居民膳食指南（2016）》,中国营养学会 编著.
[4]《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》,中国营养学会 编著.
[5]《美国儿科学会育儿百科（第6版）》,[美] 斯蒂文·谢尔弗 主编.
[9]《营养学家教你买对食物，吃出健康》,张倩/云墨 编著.
[10]【食品有意思】你真的了解有机食品吗？--食品论坛--食品伙伴网.Retrieved May 16,2017,from
[11] Ivano De Noni, Stefano Cattaneo, Occurrence of β-casomorphins 5 and 7 in commercial dairy products and in their digests following simulated gastro-intestinal digestion, Food Chemistry, 2010, 119 (2), pp560-566.
[12] McLachlan CN, Beta-casein A1, ischaemic heart disease mortality, and other illnesss, Med Hypotheses, 2001, 56 (2), pp262-272.
[13] Truswell AS, The A2 milk case: a critical review, European Journal of Clinical Nutrition, 2005, 59 (5), pp623-631.
[14] UI Haq MR, Kapila R, et.al, Comparative Evaluation of Cow Beta-casein variants (A1/A2) consumption on Th2-mediated inflammatory response in mouse gut, European Journal of Clinical Nutrition, 2014, 593(4), pp1039-1049..
[15] 中国食品药品网，《中国奶业质量报告（2017）》发布，accessed on 23/08/2017, from.
[16] 《乳品科学与技术》美拉德反应及对乳制品质量的影响，陈历俊主编
《中国临床营养网》编辑部
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