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【据《Retina》2024年1月报道】题：终身环境紫外线照射和年龄相关性黄斑变性的发病率（法国波尔多大学 作者Bouchra Amari 等）
年龄相关性黄斑变性（age-relatedmacular degeneration，AMD） 是一种影响中央视网膜的慢性进展性疾病，是全球视力障碍和盲的主要原因，在 75 岁老年人中的患病率约为 1/5。AMD 通常分为早期 AMD 和进展期 AMD。现有的进展期 AMD 的治疗方法无法治愈，且社会成本巨大，无法保证视力不进一步丧失。因此，人们试图通过优化生活方式来预防或延缓 AMD 的发生和发展。然而，阳光照射在 AMD 发病中的作用仍存在争议。太阳是紫外线照射的主要来源，到达地球表面的紫外线包括紫外线B（UVB）和紫外线 A（UVA）。虽然角膜、晶状体和玻璃体可以滤过 400nm 以下的大部分紫外线，但仍有部分紫外线抵达视网膜。越来越多的证据表明，长期紫外线照射会对视网膜造成损害，并可能导致AMD，这可能与紫外线照射引起活性氧生成、引发光化学反应，并导致细胞变化、DNA 损伤和视网膜色素上皮细胞凋亡有关。既往研究评估了紫外线照射与 AMD 的关系，但结果相互矛盾。本研究旨在评估 Alienor 研究中三种类型紫外线照射（总紫外线、UVA和 UVB）与早期 / 进展期 AMD 发病的关系。
本研究属于前瞻性人群队列研究，在 2006—2008 年对法国波尔多市的 963名 73 岁及以上居民进行基线眼部检查，以后每隔 2 年进行一次随访，直至 2017年。利用参与者的居住历史信息和来自EuroSun 卫星数据库的紫外线照射信息，估算参与者的终身环境紫外线照射水平（包括总紫外线、UVA 和 UVB），并分为低照射水平组（低四分位数）、中照射水平组（中间四分位数）和高照射水平组（高四分位数）。利用彩色眼底照相和谱域黄斑 OCT 将参与者分为无AMD、早期 AMD 和进展期 AMD。双眼均纳入分析，利用 Cox 比例风险模型分析紫外线照射与早期 / 进展期 AMD 发病的关系。
结果显示，相比低照射水平组，中照射水平组的早期 AMD 发病风险增加 [ 总 紫 外 线、UVA、UVB 的 HR 分别 为 2.01（95%CI 1.27 ～ 3.13）、2.20（95%CI 1.38 ～ 3.50）、1.79（95%CI1.13 ～ 2.80）]，但高照射水平组的早期AMD 发病风险无显著差异（表 1）。总紫外线、UVA、UVB 照射水平与进展期AMD 发病风险无显著相关（表 2）。本研究结果提示，相比低水平紫外线照射，中度水平紫外线照射的早期 AMD 发病风险增加。但本研究未能确定紫外线照射和 AMD 发病间的剂量 - 反应关系，需要在其他纵向研究中进一步探究。
（温州医科大学附属眼视光医院叶莹莹 编译）
摘自 医学参考报：眼科专刊
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