近期，一则关于无锡虹桥医院涉嫌巨额医保基金诈骗的新闻引发社会广泛关注。国家医保局对该院进行飞行检查后，披露了一系列触目惊心的违规行为，包括有组织的团伙式作案、全链条专业化造假、恶意对抗调查等，涉及金额高达2230万元。这一事件不仅揭示了医保基金监管的严峻形势，也凸显了我国现行法律法规对欺诈骗保行为的零容忍态度。以下是对这一事件的法律评论。
一、团伙式作案：勾结中介、诱骗参保人员
新闻报道指出，无锡虹桥医院法定代表人王为民、院长胡玉芝等人与无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜勾结，通过拉拢诱导参保人员虚假住院，伪造医学文书、虚构诊疗服务，骗取医保基金。这种有预谋、有组织的团伙式作案，严重违反了我国《社会保险法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定。根据法律规定，医疗机构及其工作人员不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。医院的此类行为不仅侵犯了国家医保基金的安全，也严重损害了广大参保人员的合法权益。
二、全链条专业化造假：伪造医学文书、影像报告
医院内部各科室、各部门协同进行专业化造假，内科、外科、骨科医生编写虚假诊断，体检中心、放射科、超声科、检验科复制、篡改其他患者的影像报告，甚至设立阴阳账簿、真假病区以掩人耳目。这种全链条的造假行为，是对医疗诚信体系的彻底践踏，严重违背了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规对医疗机构和医务人员的职业道德要求。同时，伪造医学文书、影像报告的行为，可能构成《刑法》中的伪造、变造、买卖国家机关公文、证件、印章罪，以及提供虚假证明文件罪。
三、恶意对抗调查：集体串供、销毁证据、篡改数据
面对媒体曝光和国家医保局的飞行检查，无锡虹桥医院非但不积极自查自纠，反而采取集体串供、销毁账簿、篡改病历、删除数据等一系列对抗调查的手段，企图逃避法律责任。这种行为严重妨碍了国家机关的正常执法活动，涉嫌构成《刑法》中的妨害公务罪和帮助毁灭、伪造证据罪。此外，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，对隐匿、销毁医学文书、会计凭证，删除数据等违法行为，应当依法移送司法机关处理，相关责任人将面临更为严厉的法律制裁。
四、法律后果与后续行动
目前，无锡市医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为展开调查。国家医保局将进一步在全国范围内开展严厉打击欺诈骗保专项行动，强化医保基金监管。
五、启示与呼吁
无锡虹桥医院医保诈骗案的曝光，再次警示医疗机构和医务人员必须坚守职业底线，敬畏法律，尊重患者权益，不得以任何形式欺诈骗取医保基金。同时，公众也应提高警惕，积极参与医保基金监管，对可疑行为及时举报。政府相关部门应进一步完善医保基金监管制度，加大对欺诈骗保行为的查处力度，形成强有力的威慑力。
综上所述，无锡虹桥医院医保诈骗案是一起典型的、性质恶劣的欺诈骗保案件，其团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查等行为，充分暴露了某些医疗机构和人员无视法律、丧失职业道德的严重问题。对此，法律必将严惩不贷，以捍卫医保基金的安全，保障人民群众的健康权益。返回搜狐，查看更多
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