转自：医学界
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临床中有这么个案例，某患者在输注完头孢哌酮钠舒巴坦钠后更换注射用奥美拉唑钠，发现输液器内液体由澄清变为淡黄色浑浊，护士立即停止输液并更换了输液器，用0.9%NaCl溶液100mL冲管，经观察患者未出现不良反应。
为何会出现这样的情况？且听界小药为你一一分析。
导致变色/沉淀的原因有哪些？
奥美拉唑应避免与酸性药物或溶媒配伍，案例中的头孢哌酮钠舒巴坦钠的pH为3.5-6.5，偏酸性，在接瓶输注时两组药物之间应加用0.9%的生理盐水进行冲管或更换输液管。
奥美拉唑和其他药物配伍使用时可能会变色或者生成沉淀，这种现象受光线、金属离子、温度、pH等多种因素影响。其原理如下：
表1 奥美拉唑溶液变色和生成沉淀的常见原因[1,2]
奥美拉唑与常用药物的配伍禁忌
- 与肝药酶代谢有关药物合用：奥美拉唑可延缓经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物的消除，这些药物包括双香豆素、地西泮、苯妥英钠等。
- 与铁剂合用：胃酸可促使不被吸收的三价铁转化为可被吸收的二价铁，奥美拉唑的抑酸作用会影响铁剂的吸收，降低疗效。
- 与地高辛合用：奥美拉唑的抑酸作用可能减少地高辛水解，升高胃液pH值的因素可能升高地高辛的生物利用度。
- 与维生素B12合用：奥美拉唑可能减少胃肠对饮食中维生素B12的吸收，对于长期使用的患者应监测维生素B12血清浓度，避免发生血液或神经病变。
- 奥硝唑与奥美拉唑配伍后可变成黄褐色；维生素B6与奥美拉唑配伍后可变成黄色或茶色；复方氨基酸与奥美拉唑配伍可出现白色絮状浑浊物；氨甲环酸与奥美拉唑配伍后可出现白色絮状物；盐酸氨溴索与奥美拉唑配伍后可出现乳白色浑浊[3]。
处方挑战！
基础信息：男，83岁
临床诊断：急性胆囊炎、脑梗死
处方：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g bid ivgtt；0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt；尼莫地平注射液20mg q12h 泵入。
提问：这个处方有何问题？戳我看答案
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