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头孢哌酮+奥美拉唑差点出事?下医嘱前需注意这个细节!

转自:医学界

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每天学个热搜药。

临床中有这么个案例,某患者在输注完头孢哌酮钠舒巴坦钠后更换注射用奥美拉唑钠,发现输液器内液体由澄清变为淡黄色浑浊,护士立即停止输液并更换了输液器,用0.9%NaCl溶液100mL冲管,经观察患者未出现不良反应。

为何会出现这样的情况?且听界小药为你一一分析。

导致变色/沉淀的原因有哪些?

奥美拉唑应避免与酸性药物或溶媒配伍,案例中的头孢哌酮钠舒巴坦钠的pH为3.5-6.5,偏酸性,在接瓶输注时两组药物之间应加用0.9%的生理盐水进行冲管或更换输液管。

奥美拉唑和其他药物配伍使用时可能会变色或者生成沉淀,这种现象受光线、金属离子、温度、pH等多种因素影响。其原理如下:

表1 奥美拉唑溶液变色和生成沉淀的常见原因[1,2]

奥美拉唑与常用药物的配伍禁忌

  • 与肝药酶代谢有关药物合用:奥美拉唑可延缓经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物的消除,这些药物包括双香豆素、地西泮、苯妥英钠等。
  • 与铁剂合用:胃酸可促使不被吸收的三价铁转化为可被吸收的二价铁,奥美拉唑的抑酸作用会影响铁剂的吸收,降低疗效。
  • 与地高辛合用:奥美拉唑的抑酸作用可能减少地高辛水解,升高胃液pH值的因素可能升高地高辛的生物利用度。
  • 与维生素B12合用:奥美拉唑可能减少胃肠对饮食中维生素B12的吸收,对于长期使用的患者应监测维生素B12血清浓度,避免发生血液或神经病变。
  • 奥硝唑与奥美拉唑配伍后可变成黄褐色;维生素B6与奥美拉唑配伍后可变成黄色或茶色;复方氨基酸与奥美拉唑配伍可出现白色絮状浑浊物;氨甲环酸与奥美拉唑配伍后可出现白色絮状物;盐酸氨溴索与奥美拉唑配伍后可出现乳白色浑浊[3]。

处方挑战!

基础信息:男,83岁

临床诊断:急性胆囊炎、脑梗死

处方:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g bid ivgtt;0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt;尼莫地平注射液20mg q12h 泵入。

提问:这个处方有何问题?戳我看答案

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