肺癌
是全世界 发病率和死亡率最高的肿瘤
据国家癌症中心2023年发表的最新中国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病和死亡原因的 首位。是名副其实的健康“头号杀手”。
什么是肺癌
肺癌也称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织（WHO）定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。根据组织病变， 肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌。
发病高峰约在55～60岁
男性多于女性，男女比约2.1：1
如何筛查肺癌
肺癌血象五项（肺癌肿瘤标志物）是筛查的重要指标。对于年龄50岁以上、吸烟者或戒烟不超过15年、有慢性肺部病史或有家族肺癌史等高危人群，建议每年进行一次 低剂量螺旋CT(LDCT）肺部筛查。
如何解读肺癌肿瘤标志物
一、
癌胚抗原(CEA)
CEA是一种多糖蛋白复合物，细胞膜的结构蛋白。部分吸烟者以及心血管疾病、糖尿病患者血清CEA水平也有升高，但升高程度低于恶性肿瘤，以腺癌最为显著。
早期肺癌患者血清中CEA 的含量明显高于健康人
晚期患者CEA水平则明显高于早期患者
因此， CEA水平升高可作为肺癌诊断的依据。
增高常见于
恶性肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症
良性疾病：如肝硬化、肾衰竭、慢阻肺等
二、
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。 有助于小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。
NSE是与神经内分泌组织有关的肿瘤标志物，如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价及复发预报。用NSE监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4~12周。
三、
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)
Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。对各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%。存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞中。血清CYFRA21-1持续升高，提示进展期和预后不良，治疗成功的标志是血清浓度迅速下降。
同时Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
四、
鳞状细胞癌抗原(SCCA)
SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，是从鳞癌组织中分离出的糖蛋白， 是一种特异性很好的鳞癌标志物。适用于肺鳞癌、宫颈癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
五、
胃泌素释放肽前体（ProGRP）
ProGRP主要表达于胃肠道、呼吸道与中枢神经系统。血清浓度与肿瘤浸润程度有关， 用于临床小细胞肺癌(SCLC)的辅助诊断、疗效监测及预后评估， 与NSE联合检测可提高对小细胞肺癌(SCLC)诊断的敏感度。
肺癌患者血清 ProGRP 明显升高，对小细胞肺癌(SCLC)有较高的灵敏度和特异性，并随临床分期的进展而升高，因此被广泛用于SCLC的辅助诊断、疗效监测及预后评估。
上述五项指标
各有其倾向性，如肺鳞癌患者表现为SCC升高;肺腺癌患者表现为CEA升高;小细胞肺癌表现为NSE升高。五项指标可进行组合检查，一种情况可能几种类型肿瘤混合，如腺癌和鳞癌混合，非小细胞肺癌会转化为小细胞肺癌，所以五项指标可以作为联合检测。
作者简介
徐姚昊
科室：核医学科
职称：技师
专
业
擅
长
体外免疫检验
编辑：褚怡文、沈琦（实习生）
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