2024年9月19日至22日，由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)主办，天津市医学会泌尿外科学分会承办的第三十一届全国泌尿外科学术会议(CUA2024)在天津已圆满闭幕。本届会议荟萃了众多专家，历时四天，通过主旨演讲、专题讨论、论文交流及壁报展示等多样化形式，全面呈现了现代泌尿外科领域的前沿医学与最新研究成果。会议彰显了泌尿外科基础与临床的深度融合、交流与培训的双轨并进，以及多学科交叉融合的特色，为泌尿外科医师奉献了一场内容丰盈、形式多彩的学术盛宴。
会后，我们邀请到浙江大学医学院附属第一医院刘犇教授为我们分享：
1. 微创分会场的亮点与技术创新展示
2. 肾肿瘤领域微创学组的重要成果与临床影响
3. 肾肿瘤微创治疗的未来发展方向与技术突破
刘犇教授接受采访
1. 您作为本次大会微创分会场的主持人，能否请您简要介绍一下本次微创分会场的亮点有哪些？特别是在展示内容、技术创新或学术交流方面，有哪些值得期待的环节或成果？
刘犇教授：本次大会的微创分会场内容丰富而精彩，我们重点聚焦于泌尿外科微创技术的创新与发展，涉及的领域相当广泛，包括泌尿系肿瘤、尿路修复重建、前列腺增生、泌尿系结石的微创治疗以及新设备的应用。其中，新设备应用方面主要集中在单孔手术机器人和国产手术机器人的广泛使用。在泌尿系肿瘤方面，前列腺癌的手术技术强调了保留前列腺周围结构的重要性，涵盖了超级面纱技术、Hood技术以及保留盆筋膜和耻骨前列腺韧带等多种方法。前列腺局灶治疗也是一个热门话题，此外还有术后尿失禁的预测模型研究和骨盆解剖与手术难度关系的研究。在肾癌方面，我们专注于复杂肾肿瘤的精准操作，力求在手术中保留肾功能，实现“三连胜”的目标。尿路上皮癌领域则集中在机器人的膀胱根治性切除手术及其预后的经验分享，以及通过荧光导航技术进行淋巴清扫的策略。
对于良性前列腺增生的治疗，重点介绍了经尿道的水蒸气消融技术和经尿道的棒状水囊扩张术的远期效果跟踪数据。在尿路修复重建方面，重点关注输尿管狭窄及其修复重建技术，包括阑尾代输尿管和自体补片联合膀胱肌瓣的应用。总体而言，内容丰富多彩，期待大家的积极参与。
2. 微创学组在推动泌尿外科微创技术发展方面一直走在前列。请问，今年或者近些年来，微创学组在肾肿瘤领域有哪些重要的工作成果或举措？这些成果对临床实践和患者治疗有哪些积极影响？
刘犇教授：微创学组在推动泌尿外科微创技术的创新和发展方面做了大量工作，尤其是在肾癌领域，关注微创技术的创新和应用推广。国内许多学者在这方面贡献突出，如张旭院士和马鑫教授团队，他们创立了肾癌癌栓分级系统，并介绍了针对肾癌四级癌栓的机器人根治手术，提出了心包内控制技术，以降低患者的手术风险。此外，张旭院士团队还开发了针对肾窦内肿瘤的ROADS评分系统，结合混合现实和三维重建技术，借助先进影像技术为肿瘤提供精准展示，促进更有效的治疗。同时，在II~III级癌栓方面，北京大学第三医院马潞林教授研究团队进一步探讨了近心端免阻断技术的安全性和可行性。上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚教授带领国际多中心团队尝试采用杂交技术-微波消融后免阻断免缝合切除肾门肿瘤。在机器人辅助的肾部分切除手术中，北京大学第一医院的周利群教授团队研发的3D ADD预测模型，有助于实现肾癌手术的三连胜目标。总之，我们微创学组在肾癌微创治疗领域的努力，旨在实现国际化、标准化和普及化的目标。
3，肾肿瘤领域的微创治疗近年来取得了显著进展。您认为未来几年内，这一领域还将有哪些重要的技术突破或发展方向？这些进展将如何影响患者的治疗选择和预后？
刘犇教授：未来在肾癌的微创治疗领域，我认为主要有以下几个发展方向：第一，微创手术技术的进一步提升。随着国产机器人技术的发展，我们将看到更多国产机器人和单孔机器人被研发出来应用于临床。此外，还会有其他先进技术的应用，比如5G远程控制的机器人，用于辅助肾部分切除术，以及单孔机器人在复杂高危肾癌合并癌栓手术中的应用。同时，对于难度极高的肾部分切除术，通过技术的不断进步，未来将为患者提供更好的治疗方案，改善患者的生存预后和生活质量。第二，影像技术的进步。近年来，影像技术取得了重大突破，包括增强现实、混合现实、三维成像、全息影像以及PET-CT或PET-MRI技术。这些技术不仅可以帮助我们精准诊断患者，还能在术前为制定手术方案提供重要支持，进一步提高手术的成功率。第三，个体化治疗的选择。我们可以通过术前影像学检查、基因检测和分子分型等手段，再结合人工智能进行多模态分析，从而帮助我们更精准地选择治疗方案。无论是手术还是药物治疗，这些技术都能提升肾癌患者的精准治疗效果，从而取得更理想的治疗成果。
此外，一些新兴技术也在不断涌现，例如纳米刀、立体定向放疗以及各种消融手术。这些创新的治疗手段将为肾癌患者提供更多选择，帮助他们获得更好的治疗效果，提高生存率并改善生活质量。
刘犇 教授
- 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科副主任（主持工作）
- 教授，主任医师，博士研究生导师
- 国际泌尿外科学会（SIU）研究委员会委员
- 国际前列腺健康联盟（IAPH）委员兼秘书长
- 中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员兼秘书长
- 浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员
- 中国老年医学学会泌尿外科分会委员
- 中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖分会委员
- 浙江省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员
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